BDBACTEC9050全自动血培养仪检测1928份需氧血培养结果分析

BDBACTEC9050全自动血培养仪检测1928份需氧血培养结果分析

刘光艳

刘光艳（四川省眉山市人民医院检验科620010）

【摘要】目的分析BDBACTEC9050全自动血培养仪检测1928份需氧血培养结果。方法选取2012年1月-12月我院临床各科室送检的血培养标本1928例为研究对象进行回顾性分析，评估阳性、阴性、假阳性和假阴性检出情况和细菌种类。结果1928例血培养标本共有216例阳性，阳性率为11.2％，其中革兰阴性菌143株占66.2％，革兰阳性菌69例占31.9％，真菌4株占1.85％；假阳性率为2.31％，假阴性率为2.22％。结论需养血培养结果显示BDBACTEC9050全自动血培养仪阳性检出率高，细菌检出种类多，临床应用效果较好。

【关键词】血培养血培养仪细菌假阴性率

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0122-01

为分析BDBACTEC9050全自动血培养仪检测我院血培养标本情况，选取2012年1月-12月我院临床各科室送检的血培养标本1928例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

一.材料与方法

1.标本采集

选取2012年1月-12月我院临床各科室送检的血培养标本1928例为研究对象进行回顾性分析，标本来源于我院门诊、急诊和临床科室，使用一次性注射器采集患者血液，其中成人5-10ml，儿童2-5ml，年龄3-75岁，平均年龄（37.3±4.2）岁，血液采集均在患者发生高热、寒战等症状和应用抗生素治疗前进行，采集血液迅速注入配套需养血培养瓶，混匀后立即送检。

2.仪器与培养基

血培养仪为美国BD公司生产的BACTEC9050全自动血培养仪和专用的配套含树脂需氧成人和儿童瓶。细菌鉴定和药敏实验采用美国BD公司生产phoenix100自动微生物鉴定和药敏系统。按操作规程正确使用BACTEC9050全自动血培养仪进行培养监测，温度控制在35.5℃，培养时间阴性为五天，仪器设定每十分钟自动监测一次，通过连续恒温震荡同时和封闭非侵入性监测方法，观察PH值改变情况，观察感应器颜色变化情况[1]。细菌的分离鉴定均按照操作规程严格操作。

3.培养瓶的处理

阳性培养瓶的处理：仪器检测结果显示阳性会自动报警，此时需要立即转种血琼脂平板、巧克力琼脂平板、麦康凯平板和沙保弱琼脂，前两种5％-8％CO2培养，后两种分别置于温度35℃和30℃孵箱培养，在24小时候观察结果。对每瓶进行革兰染色镜检，将涂片结果作为一级报告，次日药敏实验为二级报告。将分离菌种做菌种鉴定和药敏试验，如果仪器指示阳性，而普通细菌培养、微需氧培养及厌氧菌培养均无菌生长且涂片、革兰染色镜检未查见病原微生物，则为假阳性。

阴性培养瓶的处理：五天监测结果显示为阴性者，常规步骤卸瓶，然后进行盲目转种培养，方法同阳性培养瓶的处理，根据涂片和格兰染色镜检结果出报告：如果均为阴性，则是阴性报告，如果均发生细菌生长，则为阳性报告，为仪器漏检造成，定位假阴性。

二.结果

1928例血培养标本共有216例阳性，阳性率为11.2％，其中革兰阴性菌143株占66.2％，革兰阳性菌69例占31.9％，真菌4株占1.85％。

216例阳性患者中5份仪器检测结果显示阳性，但是镜检和涂片均未发现细菌、真菌，做需氧菌培养显示无细菌生长，假阳性率为2.31％。根据其分布结果来看，以2例白血病患者，其余3例分别为甲状腺功能亢进、恶性肿瘤和严重感染。革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，其次是溶血葡萄球菌，松鼠葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肺炎链球菌、血液链球菌，真菌为白色念珠菌。

1712例阴性患者，盲传分离菌株38例，假阴性率为2.22％，革兰阴性菌主要是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯菌，还有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、无色杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、沙门氏菌属。

三.讨论

BDBACTEC9050全自动血培养仪检测能够将培养和监测集为一体，减少人为干预带来的负面影响，降低标本污染率，对于提升阳性结果检出率和正确率具有很好的促进作用，且操作简便，自动化程度高，在临床血标本检测中具有很好的应用前景，这对于临床治疗来说具有积极作用。从病原菌分布构成来看，本院血培养主要以革兰阴性菌感染较多，主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，其次是溶血葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肺炎链球菌、血液链球菌，真菌为白色念珠菌。真菌检出率有所上升，临床需加强注意。目前检出阳性率为11.2％，与我院血液培养标本的送检量和送检次数有关。

参考文献

[1]濮跃晨,鲁怀伟,李华,等.全自动血培养系统检测730份需氧血培养结果分析[J].上海医学检验杂志,2010,1(3):168-168.