阴道镜结合TCT用于宫颈癌病变诊断中的价值研究

阴道镜结合TCT用于宫颈癌病变诊断中的价值研究

陈金辉

湘阴县人民医院湖南湘阴414600

【摘要】目的研究阴道镜结合TCT用于宫颈癌病变诊断中的临床价值。方法随机选取2014年6月至2016年6月我院收治的进行宫颈癌检查的患者260例，回顾性分析患者的阴道镜以及TCT检查资料结果，与患者术后的病理结果进行对比分析。结果260例患者中，TCT检查结果中显示为阳性的有16例，阳性率为6.2%，其中包括10例（3.8%）不典型鳞状细胞（ASCUS），3例（1.2%）低度鳞状上皮瘤变（LSIL），2例（0.8%）鳞状上皮癌（SCC），1例（0.4%）高度鳞状上皮内瘤变（HSILJ）；所有患者经过阴道镜检查有17例患者检测结果为阳性，阳性率为6.5%，两种方法的检查结果相比无差异（P＞0.05）；两种方法结合使用的检查结果与术后病理组织的检查结果相比无差异（P＞0.05）。结论阴道镜结合TCT用于宫颈癌病变诊断中能够准确反应患者的病理情况，是有效诊断方法，临床应用价值高。

【关键词】阴道镜结合TCT检查；宫颈癌；临床价值

宫颈癌是临床妇科最为常见的肿瘤疾病，且近年来的发病率呈现逐渐升高的趋势，成为继乳腺癌后的第二大妇科肿瘤疾病[1]，对女性健康的危害性极大。宫颈癌作为一种慢性疾病，前期的诊断以及治疗非常重要，早期进行治疗能够有效的降低宫颈癌的死亡率，因此，宫颈癌患者的早期诊断对于患者有着非常重要的临床意义。液基薄层细胞检测（TCT）结合阴道镜检查是诊断宫颈癌的有效方法，对患者的后期治疗有着显著意义。本实验以我院收治的260例进行宫颈癌检查的患者为例，研究阴道镜结合TCT用于宫颈癌病变诊断中的临床价值，具体数据如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年6月至2016年6月我院收治的进行宫颈癌检查的患者260例，年龄范围在23-79岁之间，平均年龄为（49.2±2.8）岁。检查原因：阴道内异常出血、白带增多、性交以及体检后发现出血。纳入已婚或者已经具有性生活的患者，性交后发现出血患者、检查前1年内没有进行宫颈细胞学检查患者。排除意识模糊、不愿参加本次实验、精神疾病等患者，对患者的年龄等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。

1.2方法

TCT检查方法：采用液基薄层细胞学检测仪，获取患者过多的分泌物，收集患者宫颈外以及宫颈管处的脱落细胞，放在装有Thinprep的瓶子内，对装有保存液标本的上皮细胞、炎细胞与血液、粘液进行分离，之后通过过滤器进行分类，对细胞进行涂片。采用宫颈脱落细胞学检查（TBS）对检测结果进行分级：在对宫颈细胞进行判断时，均按照国际癌症协会所提出的《TBS分级报告系统》作为判断标准[2]。

阴道镜检查方法：避开月经前后3天进行检查，采取窥阴器充分暴露宫颈，然后使用无菌干棉球轻柔擦拭患者宫颈的表面分泌物，随后用棉签蘸取5%的醋酸溶液充分涂抹宫颈，尤其是宫颈口和鳞柱交界的地方，要重点观察，对患者的柱状上皮、鳞状上皮的颜色、形态及组织血管病变进行观察[3]，最后使用碘液涂染宫颈。如果没有在镜下看到病变，可以对碘试区进行观察，同时采取病理活检进行观察。

1.3统计学方法

计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料表现形式为构成比或率，选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2结果

2.1阴道镜以及TCT检查结果

260例患者中，TCT检查结果中显示为阳性的有16例，阳性率为6.2%，其中包括10例（3.8%）不典型鳞状细胞（ASCUS），3例（1.2%）低度鳞状上皮瘤变（LSIL），2例（0.8%）鳞状上皮癌（SCC），1例（0.4%）高度鳞状上皮内瘤变（HSILJ）；所有患者经过阴道镜检查有17例患者检测结果为阳性，阳性率为6.5%，两种方法的检查结果相比无差异（P＞0.05）；两种方法结合使用的检查结果与术后病理组织的检查结果相比无差异（P＞0.05），详情见表1。

2.2术后病理检查结果

17例患者全部接受手术进行治疗，并且术后经过病理学检查，结果显示有16例患者检查结果为阳性，说明阴道镜结合TCT诊断的准确率为94.1%。

3讨论

宫颈癌是临床最常见的妇科疾病，严重危害了妇女的身体健康，且近年来的发病率逐渐升高，发病年龄逐渐降低[4]，因此，对于宫颈癌的早期诊断就显得非常重要。脱落细胞学妇科检查显著降低了宫颈癌的发病率，但其假阴性为10%。目前，临床检查宫颈癌时的主要方法便是通过TCT进行检查，TCT应用能够明显提高低度以上的检出率，和传统巴士图片检查方法相比较，其检查的准确率仍较高，但仍存在一定的误诊率以及漏诊率，尤其是当病变位置处于刮取范围之外时。因此，TCT检查只能够作为该疾病的筛查方法，不能做最终结论。阴道镜是一种内窥镜检查方法，符合率较高，且随着癌变级别的越高，活检的符合率也越高。

虽然现代社会中宫颈癌的发病率逐渐升高，但是通过早期的筛查诊断能够尽早治疗，改善患者的预后。从本次实验结果发现，阴道镜检查发现17例阳性患者，与术后活检相比较，出现1例误诊的情况，阴道镜结合TCT进行检查发现，阳性检出率的准确率达到了94.1%，从LSIL和HSIL的两种方法比较可以发现，阴道镜结合TCT检查对于降低误诊率以及漏诊率具有显著意义。与于素莲等学者的研究结果相同[5]，由此可见，阴道镜结合TCT检查在宫颈癌病变的诊断中能够提高检测准确率，临床应用价值高。

综上所述，阴道镜结合TCT用于宫颈癌病变诊断中能够准确反应患者的病理情况，提高异常病变的检出率，是临床有效的早期诊断方法，值得在临床应用中进行大力推广。

参考文献：

[1]王晓燕.阴道镜活检与TCT对宫颈癌前病变诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1320-1321.

[2]罗青，马荣珍，王桂梅.宫颈癌前期病变阴道镜检查212例的分析[J].中国医药指南，2011，30：127.

[3]洪梅红.TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中的诊断价值[J].当代医学，2012，18（16）：2-3.

[4]吴宁霞.宫颈癌前病变筛查4282例情况分析[J].包头医学，2011，03：92.

[5]于素莲，黄玉梅.TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中的诊断价值[J].社区医学杂志，2014，12（6）：54-55.