ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床意义

ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床意义

龙晓超黄双根

第二人民医院检验科峡江县妇幼保健计划生育服务中心检验科龙晓超黄双根

【关键词】ELISA法；梅毒螺旋体感染；血清学检验；诊断价值

梅毒是一种常见性传播传染病，目前普遍支持其由梅毒螺旋体感染造成，多经血清学病原体检测明确诊断，建议在尽早明确诊断，并开展积极对症治疗，有助于及时遏制病情尽展，提高患者生活质量，优化预后。梅毒螺旋体血清学检验方法诸多，比如TRUST、TPPA、CLIA法及ELISA法等，均可获得不同程度的诊断价值[1]。本次研究以2016年2月-2018年1月作为研究时间段，以在此期间于本院明确诊断并接受对症治疗的梅毒患者126例作为研究对象，均在空腹状态下抽取外周循环血液样本5ml，分别利用ELISA法、TRUST法开展血清学检验，比较两组检测结果，获得一定研究成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2016年2月-2018年1月在我院接受治疗的梅毒患者126例为研究对象；男性69例（54.76%），女性57例（45.24%），年龄23-66岁，年龄平均（33.57±7.91）岁；梅毒I期62例（49.21%），梅毒II期44例（34.92%），梅毒III期20例（15.87%）。纳入标准：（1）所有患者均在入院后经TPPA法明确梅毒螺旋体感染。（2）意识清楚，无精神系统疾病，无认知及人格障碍。（3）生殖器皮肤存在不同程度斑疹，腹股沟淋巴结扪及明显肿大。（4）所有患者及家属均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）除梅毒以外其他传染性疾病。（2）肿瘤，心肝肾等重要脏器严重疾病。（3）内分泌系统疾病，免疫性疾病、代谢性疾病。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本5ml，妥善保存后送检实验室；在4℃、3000r/min、15min的条件下将血液样本离心，静置获取上层血清后均分成2份，储存于-20℃待检；分别利用ELISA法、TRUST法开展血清学检验，相应试剂盒来自武汉叶科技有限公司，均在保质期内；观察并统计ELISA法、TRUST法检测结果与TPPA法检测结果相符情况，以及梅毒不同分期检测结果相符情况。所有检验人员均在研究开始前先行接受统一培训，培训后考核均合格；所有操作均严格按照不同检验方法试剂盒操作说明书完成，若发现检验结果不明确，需重复检测，再次确定检测结果。

1.3统计学分析

本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，利用百分比（%）表示计数资料，行检验，当P＜0.05，数据差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1ELISA法、TRUST法与TPPA法检测结果相符情况

126例梅毒患者经ELISA法检出117例（92.86%），经TRUST法检出101例（80.16%）；ELISA法检测与TPPA结果相符率92.86%显著高于TRUST法相符率80.16%，数据差异具有统计学意义，=8.7037，P=0.0032。

2.2梅毒不同分期经ELISA法、TRUST法与TPPA法检测相符情况

ELISA法检测梅毒I期、III期与TPPA法相符率分别为93.55%、100.00%，均显著高于TRUST法相符率的79.03%、75.00%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05，梅毒II期与TPPA法相符率88.64%稍高于TRUST法相符率的84.09%，数据差异无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

3讨论

梅毒在传染病中发病率不低，主要通过性接触传播，临床表现复杂多样，故在临床上误诊及漏诊风险较高。梅毒螺旋体感染者患艾滋病风险明显高于普通人，而且梅毒螺旋体感染潜伏期较长，尤其是梅毒II期及隐性梅毒患者多见皮肤表现，误诊风险更高。目前，尚不清楚梅毒病机，但一旦未能否及时获得有效治疗，很可能病情继续发展，最终导致患者死亡，故多建议尽早明确诊断，并积极开展治疗，从而缓解临床表现，有利于降低患者死亡风险。

随着我国医疗科技的迅猛发展，针对梅毒螺旋体感染的诊断方法也在不断优化中，不仅有助于提高梅毒感染检出率，还能尽快改善症状及体征，从而提高患者生活质量。目前，普遍认同血清学检测是诊断梅毒螺旋体感染的重要途径之一，而血清学检测方法多样，比如TRUST及ELISA法等，但大体上可分成梅毒与非梅毒螺旋体抗原检测[2]。TRUST是甲苯胺红溶液与VDRL抗原接触后形成的梅毒检测方法，主要通过检测血清或血浆样本中的部分反应素，进而达到筛查梅毒患者的目的，但特异性及敏感性均比较有限，因此在遇到麻风及红斑狼疮等其他疾病患者时，其检测结果存在一定的假阳性。除此之外，高龄患者或“瘾君子”经TRUST法检测血清样本，同样可获得一定的假阳性检测结果，不建议经TRUST法开展梅毒I期、III期及隐匿性梅毒患者筛查工作。ELISA法主要检测实验原理是酶联免疫吸附法、双抗原夹心法，能够在试验中重组梅毒抗原，而且纯度较高，故其应用率在临床上逐渐提高[3]。ELISA法主要通过检测血清样本中的IgM及IgG，可多样本同时检测，操作方法简单高效，优势明显。

本次研究中，126例梅毒患者分别利用ELISA法、TRUST法检测外周循环血液样本，结果显示：ELISA法检测与TPPA结果相符率92.86%显著高于TRUST法相符率80.16%（P＜0.05）；ELISA法检测梅毒I期、III期与TPPA法相符率显著高于TRUST法相符率（P＜0.05），梅毒II期与TPPA法相符率稍高于TRUST法相符率（P＞0.05）。这表明，ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染方面能够获得良好的临床价值，了解ELISA法检测结果，有助于判断梅毒感染严重程度。

综上所述，梅毒是一种对国民生命健康产生严重威胁的传染病，以性传播作为主要传播途径，目前多建议经血清学检测筛查病例；ELISA是临床常用的梅毒螺旋体感染检测方法，敏感性较高，在梅毒不同病情发展阶段均比较适用；建议在临床工作中，根据患者需求、医疗机构条件与检测人员习惯等方面，选择合适的检测方法，从而提高梅毒检测准确性及阳性率，降低患者病情进展风险。

参考文献：

[1]李冰.ELISA与TRUST检测梅毒螺旋体对比分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（1）：36-37.

[2]徐战锋.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].疾病监测与控制，2017,11（3）：197-198.

[3]刘秀娟.ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床检验价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（53）：10601,10603.

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