阿奇霉素与布地奈德福莫特罗结合用于支气管哮喘治疗疗效及不良反应分析

阿奇霉素与布地奈德福莫特罗结合用于支气管哮喘治疗疗效及不良反应分析

凌艳华

衡东县人民医院呼吸内科湖南衡东421400

【摘要】目的探索阿奇霉素与布地奈德福莫特罗结合用于支气管哮喘治疗疗效并观察、分析其不良反应的发生情况。方法以2015年1月至2016年1月来我院治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象，将其随机分为治疗和对照两个小组，给予对照组患者布地奈德福莫特罗，而治疗组患者则采用阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合用药的治疗方案，统计分析两组患者的治疗总有效率、肺功能评分以及不良反应的发生情况。结果：治疗组患者治疗的总有效率为95%，而对照组仅为72.5%，显然，治疗组患者的疗效优于对照组。在治疗结束后的肺功能评分方面，治疗组患者的情况也显著比对照组要好；治疗组患者在治疗过程中出现了1例腹泻和1例皮疹，不良反应发生率为5%；对照组则有1例腹泻，2例肝功能异常，不良反应的发生率为7.5%，对照组患者的不良反应发生率高于治疗组。治疗和对照两组患者在以上3项指标的比较，均存在显著性的差异，具有统计意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素与布地奈德福莫特罗相结合用于支气管哮喘的临床治疗能显著提高患者的治疗有效率，有利于患者的肺功能恢复，并且具有较低的不良反应发生率，对于全面提高支气管哮喘患者的临床疗效具有重要意义，适于推广。

【关键词】支气管哮喘；阿奇霉素；布地奈德福莫特罗；疗效及不良反应分析

支气管哮喘是呼吸内科常见的慢性呼吸系统疾病，其发病机制和致病原因较为繁杂，一般较难治愈，是困扰广大患者及医疗工作者的顽固性疾病之一[1]。支气管哮喘的主要临床症状为咳嗽、气喘、胸闷、气急，个别患者还有胸痛的症状，由于支气管哮喘的病情具有反复性、慢性易发作的特点，严重的影响患者的正常工作、学习及盛洪，严重者甚至可危及患者生命安全，为患者的生活质量和幸福指数带来了巨大的威胁[2]。传统的布地奈德福莫特罗单独用药方式存在有效率低、不良反应较多、治疗效果较差的现象，本研究采用了设置对照的方法探索了阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合用药对于支气管哮喘患者的治疗效果以及不良反应的发生情况，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1一般资料与研究方法

1.1一般资料

以2015年1月至2016年1月来我院治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象，所选患者均满足2007年中华医学会所制定的《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘的相关诊断标准，将其随机分为治疗和对照两个小组，其中治疗组包括男、女患者各为22和18例，年龄46～83岁，平均年龄（67.8±2.5）岁，病程10个月～9.5年，平均病程（5.8±1.5）年；对照组有男、女患者分别为21和19例，年龄48～85岁，平均年龄（69.0±3.2）岁，病程8个月～10.2年，平均病程（6.3±2.0）年。所有患者均满足：对本研究中治疗所需药物不过敏，不具有恶性肿瘤、肝肾功能衰竭以及影响本研究进行的其他呼吸系统疾病。患者均同意参与本研究，并已签署知情同意书，两组患者在年龄水平、性别组成及患病程度方面不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

给予对照组患者布地奈德福莫特罗干粉剂（阿斯利康制药公司生产，规格：每喷含布地奈德160μg，含福莫特罗4.5μg），早晚各喷一次，每次各两喷，以4个月为1疗程，患者症状缓解后，可根据患者实际情况适当减少药量。治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上再给予口服阿奇霉素片（上海天龙药业公司生产，规格0.25g／粒），每日1次，每次1片。连续服用3日，然后间隔4天，重复服用。4个月为1疗程。

1.3观察指标

分别记录、分析两组患者的治疗总有效率、肺功能评分以及不良反应的发生情况，并将两组结果进行统计分析。

1.4疗效评价标准

（1）临床疗效判定标准：①显效：患者服药后咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音等症状显著缓解。②有效：治疗过程中患者的临床体征有所改善；③无效：在治疗结束后患者症状仍未得到改善甚至有所加重（治疗的总有效率即为显效率和有效率之和）。

（2）肺功能检测

在治疗前后分别测定2组患者的1s用力呼气容积（FEV1）、1s用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）和PEF占预计值的百分比值。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件对本研究所得数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以“x±s”表示，；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率

经治疗后两组患者治疗的有效率存在明显差异：治疗组总有效率为95%，对照组：72.5%，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，2组差异存在显著的差异（P＜0.05），见表1。

2.32组患者不良反应的发生率比较

治疗组患者在治疗过程中出现了1例腹泻和1例皮疹，不良反应发生率为5%；对照组则有1例腹泻，2例肝功能异常，不良反应的发生率为7.5%，两组患者的不良反应发生率无显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

支气管哮喘是严重影响我国国民尤其是老年人身体健康的一种常见病、多发病[3]。目前，患者在接受对症治疗后，虽然症状能得到较快缓解，但难以彻底根治，并且支气管哮喘属于慢性病，一般患者的病程较长，对患者造成的影响较大[4]。

阿奇霉素和布地奈德福莫特罗均为临床常用的治疗哮喘的药物，单独用药的疗效并不理想，因此，发展多种用药方式对于临床疗效的改善具有重要意义。

本研究结果中，采用联合用药的治疗组治疗总有效率95%显著高于采用布地奈德福莫特罗单纯用药的对照组72.5%的总有效率，2组结果具有显著差异（P＞0.05）；在改善患者肺功能方面治疗组也表现出了明显的优势，在FEV1、FEV1/FVC（%）、PEF（%）等指标的评分均优于对照组（P＞0.05）；在本研究过程中，治疗组患者的不良反应发生率为5.0%，对照组为7.5%，两组结果差异并不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。证明阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合用药具有较好的疗效，这与朱婉凌等人的研究成果一致[5]。

综上所述，相较于单纯用药方式来说，阿奇霉素与布地奈德福莫特罗相结合用于支气管哮喘患者的治疗，可明显提高患者治疗的有效率，并且对于患者肺功能的恢复也具有重要的促进作用，而且，联合用药组在保持了较好疗效的同时并未增加患者中不良反应的发生，适于推广。

参考文献：

[1]郭继芳，王立民，张艳梅，等.阿奇霉素钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2012，7（14）：156-157.

[2]陶雪飞，朱蕾.支气管哮喘的药物治疗和相关不良反应[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，11（5）：144-146.

[3]周婷．阿奇霉素联合雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎[J].实用药物与临床，2012，15（9）：608．

[4]王再红.布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的研究[J].健康之路，2014（6）：71.

[5]朱婉凌，于洪涛，王敏.孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗联合治疗中重度支气管哮喘的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32（8）：72～73.