埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌感染合并慢性胃炎的效果

埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌感染合并慢性胃炎的效果

詹歆王燕

（武警上海市总队医院；200000）

【摘要】目的：对幽门螺旋杆菌（Hp）合并慢性胃炎患者实施埃索美拉唑联合抗菌药物的方案治疗，评价其效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月消化内科收治的HP合并慢性胃炎患者100例，分为观察组50例，予埃索美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林口服，对照组50例，予奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林口服，对比两组疗效（包括消化道症状和Hp根除率）和患者满意情况。结果：观察组消化道症状好转情况明显优于对照组，且Hp转阴率明显升高，患者更满意，P<0.05。结论：在Hp合并慢性胃炎的治疗中，埃索美拉唑联合抗菌药物可较其他PPI更佳，在消化道不适症状和Hp转阴上均起到良好效果，应予推广。

【关键词】埃索美拉唑抗菌幽门螺旋杆菌慢性胃炎

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0171-02

幽门螺旋杆菌（Hp）的感染与多种胃部疾病有关，甚至可能导致癌变，因此，一般临床上发现患者存在Hp感染的情况，往往建议予根除治疗。[1]慢性胃炎也较为常见，病因种类较多，症状类型多样，如反酸、恶心、嗳气、剑突下疼痛、腹胀等，严重时可出现溃疡性病变，若未能得到有效治疗，长时间炎症反复刺激，也可能会引发癌变。[2]当Hp感染合并慢性胃炎时，治疗较两者单独存在时更为复杂，但在长期诊治过程中发现，埃索美拉唑的使用可取得良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月消化内科收治的HP合并慢性胃炎患者100例，年龄23-59岁，男56例，女44例，1月内无PPI用药史，均行胃镜检查，内窥镜下所见的粘膜改变情况符合慢性胃炎诊断，且14C试验提示阳性。将上述患者分为观察组50例，对照组50例，两组间情况无明显差异。

1.2方法

观察组予埃索美拉唑20mg，bid，对照组予奥美拉唑20mg，bid，均于早晚饭前30min服用，两组患者均于早晚饭后30min服用克拉霉素0.5g和阿莫西林分散片1.0g，bid。疗程均为2w，停药1m后复查14C。

1.3评价指标

残存症状人数、Hp清除情况、患者满意度

1.4统计学方法

SPSS20.0，计数予X2检验，计量予t检验。

2结果

2.1疗程结束后，观察组中仍存在消化道不适症状的人数显著低于对照组，治疗效果明显更好，P<0.05。详见表1。

表1：两组患者治疗后残存消化道症状人数、疗效比较

3讨论

由于现代社会节奏较快，压力也随之增大，许多人不能在正常时间内进餐，慢性胃炎的发生一直居高不下。不少人由于种种原因选择多数时间在外就餐，但餐饮店大多数餐具消毒不彻底，导致Hp未能被完全杀灭，随着餐具的反复使用而经过消化道传播，而已感染Hp的患者通过与家人共用餐具继续将Hp传染给家人，Hp感染率逐渐升高。炎症对胃壁粘膜的反复刺激，再加上Hp中各种毒素对胃黏膜屏障的损害和破坏，引起炎症反应和肠化生，随着病程的延长，可能会导致相关部位的癌变。[3]

目前对于Hp感染合并慢性胃炎的处理，大多数方案为使用PPI加上两种抗菌药，以及胶体铋剂等共同治疗。PPI分为较多种类，在临床上奥美拉唑较为常用，可以通过减少胃酸分泌、增加胃液PH值的机制保护胃黏膜，但耐药性较低。[4]埃索美拉唑临床应用不如奥美拉唑普遍，但基于其稳定、持久、受其他因素影响较小、高效等特点，在减少胃壁粘膜受损、根除Hp等方面效果更优。在联合克拉霉素、阿莫西林等治疗Hp的一线方案抗菌药物后，有助于加快抗菌药起效速度，缩短用药时间，更利于对Hp的杀灭。[5]

本研究中，笔者将埃索美拉唑联合两种抗生素一同应用于Hp感染合并慢性胃炎患者，以期评价该药在此类患者中的疗效。结果发现该种治疗方法较传统的以奥美拉唑为核心的抗Hp方案效果更好，和对照组相比，观察组结束疗程后残存各种消化道不适症状的人数更少，Hp得到更好的根除，也能让患者更加满意。

总之，以PPI为核心的根治Hp治疗方法中，应用埃索美拉唑能提高Hp根除率，并能更有效的改善上消化道不适症状，值得推广。

参考文献：

[1]陈守国.埃索美拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎62例分析[J].中外医疗,2013,1(4):139-141．

[2]王飞,于庆功,舒敏,等.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床研究[J].疑难病杂志,2013,8(13):600-602．

[3]赵雄.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床效果观察[J].大家健康(学术版),2014,15(6):127-128．

[4]蒋晓忠,姚淑文,张艳敏.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国社区医师,2014,9(10):29-30．

[5]敬国敏.健脾养胃方联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,16(13):1764-1766．