综合用药对百草枯中毒患者口腔溃疡疗效观察

综合用药对百草枯中毒患者口腔溃疡疗效观察

操秋娥

操秋娥（南昌大学第一附属医院急诊科330006）

【摘要】目的探讨甲硝唑，锡类散，天然维生素E，利多卡因溶液综合应用于百草枯中毒患者口腔溃疡的治疗效果。方法对86例口服百草枯中毒患者随机分为研究组和对照组，每组各43例。研究组与对照组均按常规进行口腔护理，但研究组在此基础上先用利多卡因稀释溶液含漱，再给予甲硝唑、锡类散、天然维生素E三种药物配成的稀糊状制剂涂抹于溃疡面，观察患者口腔溃疡的疼痛程度和创面愈合情况。结果在治疗期间，研究组患者痛苦程度明显减低，治疗信心增加，积极配合治疗，溃疡面愈合情况明显好转，（P<0.05）。结论甲硝唑、锡类散、天然维生素E、利多卡因溶液综合应用于百草枯中毒口腔溃疡患者能有效提高口腔溃疡治愈率和治疗效果，且经济实惠，不但提高了患者医从性，同时也提高了患者生存质量。

【关键词】百草枯中毒口腔溃疡甲硝唑锡类散天然维生素E利多卡因溶液

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0237-02

百草枯具有腐蚀性，口服中毒后患者的口腔、舌部、咽喉部、食道和胃粘膜均可造成溃疡、渗血、疼痛，表面形成一层荚膜，极易感染。百草枯中毒患者死亡率高、且患者神志清楚、情绪极不稳定。口腔溃疡疼痛难忍、口腔黏膜粘连，患者不敢张口进食，对治疗失去信心，不配合治疗。在对百草枯中毒患者实施常规的口腔护理基础上，给予盐酸利多卡因稀释液含漱后再用甲硝唑、锡类散、天然维生素E混合剂涂抹溃疡面的辅助治疗，有效地提高了百草枯中毒患者口腔溃疡的治疗效果，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生存质量。

1材料与方法

1.1一般材料选取2009年5月～2011年5月在门诊急诊留观的百草枯中毒患者86例为研究对象，其中男32例，女54例，年龄15～60周岁，平均年龄39.4周岁。中毒途径均为口服20%百草枯原液，口服量为5～100ml，其中20ml以下64例，20～50ml14例，50ml以上8例，将患者随机分为研究组和对照组，每组各43例，全部病例均确诊为百草枯中毒患者（根据服毒后入院时间的早晚均有不同程度的口咽部不适症，或已有严重的口腔溃疡）。研究组和对照组患者在年龄、性别、中毒程度及口腔溃疡程度方面均有可比性。

1.2方法研究组与对照组均用0.9%生理盐水为患者进行口腔护理，2次/日。研究组在常规口腔护理基础上，给予利多卡因稀释溶液10ml含漱3分钟后，再用甲硝唑、锡类散、天然维生素E配制成的稀糊状药物涂抹于口腔溃疡面上，1次/2小时。配治方法：用0.9%生理盐水100ml加0.1g5ml利多卡因配制成漱口溶液[1]。甲硝唑片4g；锡类散1g；天然维生素E1.5g；加适量0.9%生理盐水将混合药物配制成稀糊状。

1.2.1操作均由经正规培训的护理人员执行，观察标准和操作方法统一。操作时避免药物污染，动作应轻柔。

1.2.2观察指标：世界卫生组织（WTO）将口腔溃疡粘膜炎按严重程度分4级:Ⅰ级:红斑或疼痛,不影响进食;Ⅱ级:溃疡或红斑,但仍能进固体食物;Ⅲ级:溃疡及严重红斑,不能进食固体食物;Ⅳ级:溃疡融合成片,有坏死,不能进食。其中Ⅲ级和Ⅳ级为重度黏膜炎

1.3.1疗效标准：显效:用药1个疗程后,溃疡面愈合;有效:用药1个疗程后,溃疡面缩小,肿痛减轻;无效:用药1个疗程后,溃疡面未缩小,肿痛未减轻。7天为一疗程[2]

1.3.2统计学方：用SPSS11.0统计软件进行统计学差异性分析。两组治愈率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2结果(见表1)

表1研究组与对照组疗效对比

研究组和对照组比较P<0.05。

3讨论

百草枯是剧毒类农药，是一种全球广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，具有腐蚀性，毒性强，除草效果佳，在农村应用广泛。成人口服致死量10～15ml，死亡率高[3]。凡经口服中毒患者不管全身症状轻重，根据毒物在口腔滞留时间的长短，口腔、舌部、咽喉部均有不同程度的霉烂及溃疡。且渗液多，溃疡面大，表面形成一层荚膜，粘膜与粘膜之间容易粘连，易滋生厌氧菌。口服百草枯患者多数有明显的自杀倾向，心情沮丧，情绪不稳定。中毒后患者神志清楚，加之溃疡疼痛难忍、治疗费用高，患者往往拒绝进食，极不配合治疗。常规的口腔护理达不到减轻痛苦、控制感染的目的。通过临床观察给予利多卡因溶液、甲硝唑、锡类散、天然维生素E综合用药干预口腔溃疡。此方法有效地减轻了患者的痛苦，缩短了口腔溃疡愈合时间。研究中的药物，甲硝唑能有效杀灭口腔内的厌氧菌，控制感染；锡类散具有解毒化腐，清热止痛，化腐生肌的作用，多年来常被用于口腔溃疡的治疗，但由于其苦且不易于粘附于溃疡面[4]；天然维生素E为脂溶性维生素，能够促进新陈代谢，维持细胞正常结构功能，使皮下组织吸收足够的营养，促进组织粘膜修复[5]；利多卡因是酰胺类局麻药，其穿透力强，发挥作用快，维持时间长，对血管无影响，因此可作为表面麻醉药，利多卡因发生过敏机会较少，不需作皮试，不良反应少，应用低浓度利多卡因治疗口腔疾病的疼痛是安全有效的[6]。本实验用利多卡因稀释溶液漱口，再用甲硝唑、锡类散、天然维生素E混合配治成的糊状药物涂抹于溃疡面上，能有效地缓解患者疼痛，减少口腔渗血、渗液，有效地防止粘膜粘连，抑制厌氧菌生长，促进口腔溃疡愈合，同时也提高了患者的治疗信心，提高了生存质量，使患者能积极配合治疗。此方法操作简单、药费便宜，降低了治疗费用，减轻家属及患者经济负担和精神负担。是临床上值得推广的方法之一。

参考文献

[1]黄坚.金因肽联合利多卡因用于百草枯中毒患者口腔粘膜炎的效果观察及护理四川医学2009年5月第30卷(第5期).

[2]贾立群朱世杰肿瘤放化疗不良反应[M]北京:科学技术文献出版社2004,32.

[3]张立群,李云霞,何秀丽,张丽,赵金风,孙朋益口含漱液在百草枯中毒患者口腔护理中的应用解放军护理杂志200926(7A).

[4]张留勋.愈疡汤联合锡类散治疗复发性口腔溃疡临床研究中医学报2010.9月第5期第25卷.

[5]林桂兰维生素E外涂治疗口腔溃疡护理研究2005年5月第19卷第5期.

[6]苏林杰利多卡因、伊可欣、珍珠粉联合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察临床合理用药2010年1月第3卷第1期.