ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究分析

ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究分析

涂淑莲

福建省南平市第九二医院ICU福建南平353000

【摘要】目的探讨ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准。方法以我院收治的100例患者为研究对象，按数字法将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者进行常规护理，研究组患者进行加强护理，对比两组患者护理干预前后的并发症发病情况以及治疗效果。结果研究组患者强化护理后的并发症发病率明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者强化护理后患者的治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。结论对ICU人工气道吸痰患者进行强化护理有利于患者健康的恢复，值得进一步应用和推广。

【关键词】ICU人工气道吸痰；常规护理；强化护理；效果及分析

ICU人工气道是对于一些呼吸功能不全的重症患者采取的一种辅助呼吸的手段，即从患者的口腔、鼻腔或者直接切开呼吸道插入气管，建立患者的呼吸通道，帮助患者呼吸[1]。但是对患者建立人工气道后，患者的呼吸道不再发挥原有的保湿、保温、过滤、消毒、免疫等功能，患者的官腔内分泌物会变得粘稠，形成痰从而堵塞气道，因此临床上常常对重症患者进行人工吸痰护理[2]。为探查ICU人工气道吸痰最佳护理的实践标准，本文对我院2016年6月-2017年6月收治的100例建立人工气道的ICU患者进行了不同的人工气道吸痰护理观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年6月-2017年6月收治的100例建立人工气道的ICU患者，按照数字法将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者中男28例，女22例，年龄33岁-79岁，平均年龄（36.5±2.5）岁，其中15例COPD急性发作并呼吸衰患者，17例神经外科患者，3例肺癌患者，15例胃肠道术后患者；研究组患者中男23例，27例，年龄36岁-77岁，平均年龄（38.4±3.8）岁，16例COPD急性发作并呼吸衰患者，12例神经外科患者，6例肺癌患者，16例胃肠道术后患者。所有患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对对照组患者实行常规护理，对研究组患者实行加强护理[3]。

常规护理即对患者进行常规的护理干预，主要包括以下几点：第一，医护人员必须了解患者的准确信息，包括身体现状、病情状况等，定期对患者身体状况进行检查。第二，将患者所用的吸痰用具准备妥当，放在显眼的地方。第三，护理前洗手，并带上手套进行[4]。第四，护理时对患者进行拍背辅助，以便顺利吸痰。第五，患者吸痰完成后，对患者进行气道冲洗。

加强护理即在常规护理的基础上进行加强护理，对患者的生活环境、位体以及气道进行的护理[5]。第一，保证患者生活环境整洁、干净。第二，对患者进行位体护理。第三，对患者气道进行保湿保温。第四，对患者进行口腔清理。第五，对患者的气管进行清洗。第六，控制好患者的情绪。第七，控制患者吸痰的时间。

1.3观察指标

观察对比两组患者不同护理干预前后的并发症发病情况，如图表1。其并发症包括：第一，呼吸道粘膜损伤出血；第二，肺不张；第三，心脏骤停；第四，心律失常；第五，低氧血症；第六气管导管移位滑脱。

观察并记录两组患者两种不同护理后的治疗效果，如图表2。显效：经过护理，患者的气道内的痰全部排出，且患者没有各种并发症出现。有效：经过护理，患气道内的痰基本排除，患者并发症发病情况明显好转。无效：经过护理，患者气道内的痰排出情况没有好转，患者的并发症发病情况也没有改善。有效率＝（显效数＋有效数）&pide;总数×100％

1.4统计学方法

统计分析时，数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，（`x±s）表示计量资料结果，力量进行t检验，P＜0.05提示有显著差异，且结果具有统计学意义[6]。

2结果

研究组患者护理干预后的并发症发病率显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

表1两组患者干预前后SDS评分以及SAS评分对比（`x±s）

研究组患者加强护理干预后患者的治疗效果显著高于对照组（P<0.05），具体见表2。

表2对两组患者护理干预前后的治疗效果进行比较（例，%）

3讨论

ICU人工气道是对于一些呼吸功能不全或丧失呼吸功能的重症患者所采取的一种辅助呼吸的手段，其具体操作是：从患者的口腔、鼻腔或者直接切开患者的气道插入气管，建立患者的呼吸通道，帮助患者呼吸[6]。但是，建立人工气道后，患者的呼吸道将直接与外界环境相接触，患者的鼻腔以及内部呼吸道将无法对患者进行空气的加温、保湿、过滤以及杀毒等功能，同时，患者自身的免疫系统也遭到破坏，不能正常运行，大量细菌等进入患者身体，危害患者的身体健康[7]。因此对患者进行人工通道吸痰护理是相当重要的。为了有效的进行吸痰护理，促进患者健康的恢复，我院进行了一系列护理措施的推行：第一，生活环境护理。首先，IUC患者需要一个绝对安静的生活环境来保证自身的休养；其次，重症患者室内的环境也需要格外注意，必须保证患者室内的温度和湿度相对合理，室内温度控制在23摄氏度左右，湿度保持在55%到70%之间，这样才能减少患者的呼吸道内痰的产生量[8]。同时，患者的居住环境必须进行定期的杀毒、灭菌，且室内要经常进行通风，以保证患者在免疫系统受损的情况下，拥有相对健康的生活环境，减少感染的发生率[9]。第二，位体护理，重症患者大都采用仰卧的姿势，这样会增加细菌以及病毒进入下呼吸道的机率，所以，需要将患者的床抬高15°~30°，一方面减少病毒、细菌进入呼吸道的机率，另一方面有利于患者呼吸道内痰的排出[10]。第三，气道护理。患者建立人工气道后，其自身气道的保湿保温功能丧失，一次需要对患者进行气道的保湿护理，临床上常采用雾化的方式对患者的气道进行保温保湿。第四，口腔护理，让患者进行漱口，保持口腔清洁，减少口腔细菌的感染，同时减少患者口腔中痰的产生。第五，控制吸痰时间，利用肺部听诊器确定患者是否需要吸痰，避免吸痰次数太多导致患者粘膜损伤，从而引起肺炎。第五，对患者的气管进行定期清洁，临床中常常采用碘伏浸泡的方法清洁气管，减少气管中细菌的滋生。第六，控制好患者的情绪，对患者进行相关知识讲解以及心理疏导，保证患者治疗过程中良好的心理情绪以及积极健康的生活状态，有利于患者健康的恢复。

由本项研究可得，研究组患者强化护理后的并发症发病率明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者强化护理后患者的治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。也就是说，对建立人工气道的ICU患者进行加强护理后，患者的呼吸道粘膜损伤出血、肺不张、心脏骤停、心律失常、低氧血症、气管导管移位滑脱等并发症发病情况明显好转，患者治疗的有效率大大提高[11]。

综上所述，ICU人工气道是对于一些呼吸功能不全的重症患者采取的一种辅助呼吸的手段，即从患者的口腔、鼻腔或者直接切开呼吸道插入气管，建立患者的呼吸通道，帮助患者呼吸。对建立人工气道的ICU患者进行的加强护理效果显著，极大的提高了患者康复率，是一种极其有效的人工气道吸痰护理手段，值得进一步应用和推广。

参考文献：

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