文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的药物经济学分析

文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的药物经济学分析

林泽仙

林泽仙

（贵州省都匀市黔南州精神病医院558000）

【摘要】目的：分析文拉法辛和米氮平对难治性抑郁症的临床治疗效果。方法：以我院5年期间收治的90例难治性抑郁症患者为研究对象并将其分为3组，分别为联合治疗组，文拉法辛治疗组和米氮平治疗组。1疗程后，观察并对比3组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：联合治疗组患者的临床疗效明显优于另外两组，差异具有显著性（P<0.05）。联合治疗组的不良反应率为3.33%，明显优于文拉法辛治疗组的13.33%和米氮平治疗组的10%，差异具有显著性（P<0.05）。结论：运用文拉法辛联合米氮平的方式治疗难治性抑郁症效果显著，且不良反应小，值得推广。

【关键词】文拉法辛米氮平难治性抑郁症临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0280-02

难治性抑郁症是临床中较为常见与多发的抑郁症类型，其具有预后较差、自杀与复发风险较高等临床特点，严重的影响着患者的生活质量与社会安全[1]。文拉法辛和米氮平是治疗难治性抑郁症的常见药物，其具有不良反应轻、治疗效果好等特点。为了进一步观察上述药物对难治性抑郁症的临床治疗效果与安全性，我院特展开本研究，并将研究结果做出报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

我院2009年8月-2014年8月期间共收治难治性抑郁症患者90例，其中，男性48例，女性42例，其年龄为18-65岁不等，平均年龄38.5岁。纳入标准如下：临床诊断符合全国精神障碍类分类与诊断标准第三版抑郁症诊断标准；年龄为18-65岁之间；运用2种甚至以上抗抑郁症药物治疗无效；汉密尔顿抑郁量表评分大于等于17分；血压、心率、血尿常规、实验室及X线检查均正常，无其他身体疾病；所有患者在实验前均签署知情同意书。随机将本组90例研究对象进行分组，联合治疗组30例患者，男16例，女14例，年龄为18-64岁不等；文拉法辛治疗组30例患者，男16例，女14例，年龄为18-65岁不等；米氮平治疗组30例患者，男16例，女14例，年龄为19-65岁不等。三组患者的性别、年龄、病程、抑郁症发作次数等基本情况均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

将本组90例研究对象进行随机分组，具体的治疗方法如下：

文拉法辛治疗组：给予患者由成都康弘药业集团股份有限公司生产的文拉法辛缓释片75mg/片，75-225mg/天。

米氮平治疗组：给予患者由哈尔滨三联药业有限公司生产的米氮平15mg/片，15-45mg/天。

联合治疗组：给予患者米氮平15-45mg/天，文拉法辛75-225mg/天。1疗程后，对比上述3组患者的临床疗效与不良反应发生情况。

本研究期间，患者禁止运用其他抗抑郁症、心神稳定剂或甲状腺类药物、禁止运用电休克或其他物理治疗方式。

1.3疗效评定标准

本研究运动汉密尔顿抑郁量表对研究结果进行评定，即1疗程后，对比三组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况及不良反应发生情况。

1.4统计学处理

本研究运用SPSS19.0数据处理系统对相关数据进行了统计学分析，当P<0.05时，研究结果具有统计学意义。

2结果

联合治疗组患者的临床治疗总有效率为93.33%，明显优于另外两组的80%和76.67%，差异具有显著性（P<0.05）。联合治疗组的不良反应率为3.33%，明显优于文拉法辛治疗组的13.33%和米氮平治疗组的10%，差异具有显著性（P<0.05）。具体的数据详情请见表1：

表1三组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分对比

3讨论

难治性抑郁症是临床治疗中的难题，虽然新型抗抑郁症药物的研发不断发展，抑郁症的治疗效果也有了较大提升，但难治性抑郁症患者仍无法摆脱痛苦，自杀率仍居高不下。现代临床中主要运用联合用药的方式对难治性抑郁症进行治疗，然而，由于难治性抑郁症患者的身体情况较为复杂，所以，在运用联合用药对难治性抑郁症进行治疗的时候，尤其要注意安全性问题。近些年来的相关研究结果显示，文拉法辛与米氮平在治疗难治性抑郁症方面效果较为显著，疗效优于其他抗抑郁症药物[2]。

文拉法辛属于苯乙胺类衍生物，它能够有效减少CAMP的释放，并可快速引起肾上腺素β受体下调，从而发挥其抗抑郁的作用[3]。文拉法辛的作用机制与现有的许多抗抑郁症药物不同，所以，在许多抗抑郁症药物治疗无效的情况下，文拉法辛可起到较好的临床疗效。

米氮平属于毗嗦一氮草类新型抗抑郁药，具有全新与独特双重机制，是抗焦虑、改善抑郁症患者失眠状况与性功能的首选药物。

本研究结果显示，联合治疗组的临床疗效与不良反应发生率均优于文拉法辛治疗组与米氮平治疗组。由此提示，运用文拉法辛联合米氮平的方式对难治性抑郁症进行治疗，效果显著，且不良反应小，值得推广。

参考文献

[1]田国强,梁胜林,秦国兴.文拉法辛缓释剂与米氮平治疗难治性抑郁症的对照研究[J].中国新药与临床杂志,2007,26(9):688-691.

[2]赵峥、潘苗、张三强,等.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,10(5):2249-2251.

[3]陈青松，黄喆，吴珺,等.文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效观察[J].临床精神医学杂志,2011,21(6):410-411.