神经阻滞预防带状疱疹后神经痛及其高危因素评价

神经阻滞预防带状疱疹后神经痛及其高危因素评价

漆恒

岳阳市二人民医院疼痛科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探索神经阻滞预防带状疱疹后神经痛及其高危因素。方法：100例带状疱疹患者为试验对象，对其各项资料进行统计分析，确定患者诱发带状疱疹后神经痛的高危因素后，再采用数据库随机分组式，观察组和对照组各50例，分别进行神经阻滞预防和常规治疗，此项试验在2018年1月至2019年2月期间进行。结果：观察组结痂时间（6.18±1.37）d、住院时间（8.75±1.39）d短于对照组，VAS评分（1.13±0.05）分少于对照组，带状疱疹后神经痛发生率（2.00%）低于对照组（P＜0.05），而带状疱疹后神经痛的高危因素包括高龄、结痂时间、发病起始的VAS评分、皮疹持续时间。结论：对于疼痛感严重、高龄、症状持续患者，需加强预防带状疱疹后神经痛的发生，通过神经阻滞的预防治疗，可获取满意预后效果。

【关键词】神经阻滞；预防；带状疱疹；神经痛；高危因素

带状疱疹属于临床常见病症，多发生在中老年人群，主要是因体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒引发的，随着研究深入[1]，可发现大部分患者均存在后遗性神经痛，目前诱发因素家都哦，包括合并症、皮损面积类型、急性期疼痛程度、初治时间、受累神经、发病诱因、性别等，一旦机体并发神经痛不仅可增加治疗费用和，还可给患者带来极大痛苦，对此还需加强带状疱疹后神经痛的预防，分析往期报道，可发现神经阻滞治疗效果明显，能够减轻机体不适感和疼痛感，预防神经痛的发生[2]。而本文进行了在探索带状疱疹后神经痛高危因素后，运用了不同治疗方案，如下文报道。

1资料和方法

1.1资料

在2018年1月至2019年2月期间选择100例带状疱疹患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。入选标准：（1）患者皮损为单侧分布，排列成带状，沿神经分布，皮损为成簇水泡，不超过体表中线；（2）患者各项资料齐全，且自愿加入本次实验。观察组平均年龄（53.68±4.19）岁，平均病程（12.39±2.45）个月；性别：29例为男性，21例为女性。对照组平均年龄（53.51±4.28）岁，平均病程（12.41±2.88）个月；性别：28例为男性，22例为女性。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均需进行危险因素调查，主要调查内容包括患者年龄、性别、受累神经、发病诱因、发病季节、皮疹类型、皮损面积、皮疹持续时间、发疹间隔时间、急性期疼痛程度、前驱痛、抗病毒治疗疗程、初治时间、合并症、最高体温等。

对照组采用常规治疗方案，包括：（1）局部外用辣椒碱软膏或利多卡因凝胶；（2）对于存在严重神经通患者，还需配合性使用抗抑郁药或抗癫痫药；（3）疼痛的阶梯治疗；（4）营养神经治疗，运用神经生长因子18ug，每日一次，连续治疗七天；（5）抗病毒治疗，本次选用更昔洛韦针：每日两次，每次静脉滴注250mg，连续治疗七天。

观察组在对照组基础上，再运用神经阻滞预防治疗，使用6ml生理盐水、7mg复方倍他米松针、0.5mg甲钴胺针、3ml左布比卡因针，根据皮疹和疼痛部位进行相应治疗，常用神经阻滞方式包括椎旁神经阻滞、硬膜外阻滞、皮神经阻滞。

1.3观察指标

对比两组带状疱疹后神经痛发生率、VAS评分[3]、住院时间、结痂时间。

分析带状疱疹后神经痛的Logistic回归高危因素。

1.4统计学处理

在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。

2结果

高龄、结痂时间、发病起始的VAS评分、皮疹持续时间是引起带状疱疹后神经痛的高危因素。如表1所示：

观察组结痂时间、住院时间短于对照组，VAS评分少于对照组，带状疱疹后神经痛发生率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表1：分析带状疱疹后神经痛的Logistic回归高危因素

表2：对比两组治疗效果

3讨论

带状疱疹后神经痛是带状疱疹患者最常见的并发症，同时也是影响患者病情恢复的主要因素之一，由于存在间断性或持续性的病理性神经慢性疼痛，可对患者日常生活造成一定影响性[4]。总所周知，疾病的发生除了与人群种族、地域的影响有关，还与治疗方式、疾病恢复、发病机制、年龄存在一定相关性，分析本次结果，可发现高龄、结痂时间、发病起始的VAS评分、皮疹持续时间是引起带状疱疹后神经痛的高危因素，在确定患者诱发神经痛的主要因素后，还需重点预防和关注，以免得到最佳满意治疗效果[5]。

带状疱疹的治疗目标在于缩短皮损持续时间，缓解机体疼痛感和不适感，通过常规性的抗病毒、营养神经、镇痛等治疗，虽能够有效限制皮损的扩张，缓解各类症状，但整体效果不佳。分析本次结果，观察组结痂时间、住院时间短于对照组，VAS评分少于对照组，带状疱疹后神经痛发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，在常规治疗基础上，配合神经阻滞治疗，更能够减少神经损伤，短暂阻断神经传导功能，降低神经痛发生率，缩短了结痂时间和住院时间，进而获取满意效果[6]。

总而言之，在确定带状疱疹患者高危因素后，需代入临床患者评估中，且加强神经阻滞的治疗，从而降低带状疱疹后神经痛率。

参考文献：

[1]高月，李彦平，张乐辉等.影响皮神经阻滞技术治疗带状疱疹疗效的相关因素的分析研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：454-457.

[2]张广建，梁哲龙，李仁淑等.背根节脉冲射频联合神经阻滞有效治疗带状疱疹后神经痛[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（4）：303-305.

[3]薛朝霞，郭述萍，杨保仲等.递进式椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析[J].实用疼痛学杂志，2014，10（3）：175-179.

[4]申海燕，袁燕，孙灿林等.神经阻滞疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（1）：59-63.

[5]李端芳，唐伟伟.氦氖激光联合椎旁神经阻滞综合治疗急性带状疱疹的随机对照研究[J].激光杂志，2014，43（11）：138-139.

[6]霍岩松，马骏，卿恩明等.臭氧联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2018，24（5）：395-398.