我院开展医院评审工作的几点体会

我院开展医院评审工作的几点体会

孔祥槐石顺松

孔祥槐石顺松咸宁学院附属第二医院(湖北咸宁432903)

［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)3-0042-02

开展医院评审工作，提高医疗质量安全［１］，是医院依法管理、科学管理所必需。

我院于2009年12月30日-31日顺利通过了湖北省二级医院评审并取得优秀成绩。这是对我院管理、医疗、护理、科研、教学水平不断提高的肯定。本文就开展医院评审，提高医疗质量安全谈几点体会。

创建二级优秀医院是我们全院职工的共同心愿，也是加快医院迈向依法管理、科学管理、规范管理的重要一步。为此，我院自2008年5月开始，由院领导、职能科室、各科主任组成检查组，对内科、外科、妇科、儿科、精神科、五官科、口腔科、检验科、麻醉科、放射科、药剂科等科室进行了2-3轮次的医院评审院内模拟检查，使医疗质量管理进一步强化，医疗安全得到切实保障。

1以评促建，重在制度建设

制度是开展工作的依据，也是落实管理的保证，有了完善制度就有了管理工作的依据，围绕医院质量这一核心，本着“病人第一、质量第一、安全第一”的服务理念，医院整理汇编各部门规章制度及各类人员的岗位职责，突发公共事件的重大医疗救援应急预案，形成较为完整的《工作制度与岗位职责汇编》、《卫生法律法规汇编》、《护理管理手册》、《医院感染管理手册》，为开展医院评审、提高医疗质量安全打下了良好的基础。

2以评促改，对照标准找差距

我国有着10余年的医院评审经验，但以往的评审标准忽视了真实质量，缺乏客观的社会评价［２］。因此，我院严格按照《湖北省医院管理评审实施细则》，对照标准找差距，及时整改和完善各项工作。这次评审工作的核心是医疗安全和医疗质量，并突出以人为本的思想，强调病人的权利。主要包括以下5个部分：

2.1医院管理；

2.2医疗质量管理与程序改进；

2.3医疗安全；

2.4医院服务；

2.5医院绩效。从评审标准可以看出，该标准进一步强调以医疗质量和病人安全为核心，尊重病人的权利，为病人提供周到、优质的服务。

3以评促管，贵在提高全员质量意识

医疗管理的目的性需要树立“以人为本”的管理理念。在管理活动中“人本观念”就是要坚持一切从人出发，以调动和激发人的积极性和创造性为根本手段，以达到提高效率和人的不断发展为目的［３］。医务人员是医院生产力的最活跃、最具创造力的要素，为了使医院医疗质量全面提高，医院狠抓七个方面工作。

3.1建立了院长负责制的质量控制体系；

3.2完善了一系列医疗质量管理办法；

3.3规范和重新修订了各类诊疗常规和操作规程；

3.4强化院、科二级质量管理；

3.5严格药品使用监督机制；

3.6不断提升护理服务质量；

3.7加强院感管理.由于措施得力、目标明确，医院职工医疗质量安全意识大大提高，保障了医疗服务的高品质。

4评建结合，医疗质量安全有保障

我院把“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“创建平安医院”活动同二级优秀医院的创建工作结合起来，狠抓医疗安全工作并抓出了成效。我们的作法是：

4.1认真落实安全管理制度。如首诊医生负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论、危重患者抢救制度等

4.2强化临床医师履行告知制度，不断完善差错、事故、登记及处理制度；

4.3认真组织医疗文书及药品处方等书写的培训工作；

4.4进一步提高急救能力。完善急诊急救应急预案，开展急诊急救演练，理顺流程，提高了急救效率，同时加强了用电安全和设备安全。

总之，医疗质量是医院生存发展的根本，医疗安全是构建和谐医院的前提，通过二级医院评审，以评促建、以评促改，提高了医院为社会服务的能力，提升了医院和社会形象。

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参考文献

［１］阴赫宏，韩小茜.开展医院评审工作,提高医疗质量安全,中华医院管理杂志,200420：434-435

［2］邱志军，孙绍水，医院评审中存在的问题与对策,中华医院管理杂志

［3］李兴山,现代管理学,北京:中共中央党校出版社,2002.113-126