盐酸氨溴索注射液治疗小儿肺炎的临床分析

盐酸氨溴索注射液治疗小儿肺炎的临床分析

卢玉平

卢玉平(甘肃省兰州市红古区窑街煤电集团公司医院小儿科730080)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0188-02

【摘要】目的评价盐酸氨溴索注射液治疗小儿肺炎的临床使用效果。方法选择小儿肺炎86例，两组均给予常规抗感染、支持、对症治疗。观察组38例，加用盐酸氨溴索注射液治疗；对照组48例，采用静滴氨茶碱注射液治疗。临床观察主要症状，体征消失时间及总有效率。结果观察组总有效率高于对照组，经统计学检验差异有显著性(P＜0.05）。结论盐酸氨溴索注射液在治疗止咳、肺部罗音消失、病程均优于氨茶碱注射液治疗，效果明显。

【关键词】氨溴索小儿肺炎

小儿肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多见。是我国住院小儿死亡的第一原因，被卫生部列为小儿四病之一，故加强对本病的防治十分重要。我院2011年收治小儿肺炎86例，取得良好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年1月-2012年3月我院收治小儿肺炎86例，均符合小儿肺炎的诊断标准。分观察组38例和对照组48例。观察组：男25例，女13例，1个月-1岁的小儿16例，1-3岁小儿20例，3-6岁小儿2例。伴发热者18例；对照组组：男31例，女17例，1个月-1岁的小儿31例，1-3岁小儿15例，3-6岁小儿2例。伴发热者14例；两组患儿在年龄、性别、病情程度及治疗前病程比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2治疗方法

两组均给予抗感染、支持、对症治疗，均给予病毒唑或庆大霉素加地塞米松雾化吸入2次/d，抗生素选用青霉素或头孢哌酮钠或阿奇霉素，病毒感染者给予炎琥宁治疗。观察组予盐酸氨溴索7.5mg加5%葡萄糖注射液30ml，静脉滴入，2次/d；对照组给予氨茶碱4-6mg/kg.次，加入5葡萄糖注射液中以1ml/mg的比例配置，静脉慢滴，1次/d；均疗程为5天为观察期限。

1.3疗效评价

显效：主要症状、体征(咳嗽、气促及肺部罗音）在5d内消失；有效：主要症状、体征在5d内大部分消失；无效：主要症状、体征无改善或进一步恶化。

2结果

观察组显效为26例(68.4%），有效为10例(26.3%），无效为2例(5.3%），总有效率为94.7%。患儿发热多在2-3天退热，咳嗽，气喘症状多在2-6天减轻，肺部罗音多在3-6天消失；对照组显效为21例(43.7%），有效为17例(35.4%），无效为2例(4.2%），总有效率为79.1%。患儿发热多在2-3天，退热，咳嗽，气喘症状多在5-7天减轻，肺部罗音多在4-10天消失。两组总有效率比较，治疗效果治疗组明显优于观察组，两组比较有显著差异性，有统计学意义(p＜0.05），两组均未见明显不良反应。详见表一：

表1：两组疗效比较情况(%）

组别例数治愈显效无效总有效率(%）

观察组3826(68.4）10(26.3）2(5.3）94.7

治疗组4821(43.7）17(42.5）2(4.2）79.1

注:治疗组与对照组比较，P<0.05。

3讨论

小儿肺炎起病多较急，其病理变化是因病毒、细菌严重感染所致毒素对肺部组织的作用，内毒素激活吞噬细胞等炎症细胞，释放大量炎症介质激活粒细胞，损伤内皮细胞、血小板等，形成全身炎症综合症，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润，经肺泡壁通道呈点片状炎症病灶向周围组织蔓延，如果病变融合成片，可累及多个肺小叶。当小支气管、毛细支气管发生炎症水肿时，可产生大量粘稠分泌物，可导致官腔部分或完全阻塞，可引起部分平滑肌痉挛，造成官腔进一步狭窄，且小儿咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，从而造成通气和换气功能障碍加重，危及生命。而气道慢性炎症是发生气喘的本质，可引起肺小动脉痉挛和微循环障碍，气道发生高反应，可引起患儿气喘、呼吸困难，影响患儿睡眠，造成患儿痛苦。另外，小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。小儿气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，一旦感染则易于充血，水肿致呼吸道不畅，且肺泡数量少、面积小，弹力纤维发育差，感染时易致粘液阻塞，引起间质炎症，再加上小儿气道阻力大于成人，因此小儿发生喘息的机会较多。故在治疗小儿肺炎中平喘、止咳、化痰治疗十分重要。盐酸氨溴索注射液主要作用的靶器官为肺，它可改变气道分泌物的浆液比例，降低粘液粘度，激活纤毛运动功能，可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，从而促进排痰。同时能促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，减低肺泡表面张力，改善肺的通气和换气功能，松弛气管和支气管平滑肌的痉挛，从而通畅气道，减轻患儿喘息症状，盐酸氨溴索注射液还能提高抗生素在肺组织的浓度，增强杀菌能力，从而缩短治疗时间，减轻了患儿的病痛。本药耐受性较好，过敏反应极少出现，在使用过程中未发现有不良反应。而氨茶碱注射液为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本药对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。但副作用较大，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，使用不当引起呼吸、心跳停止甚至死亡。因此，我们的观察盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效明显优于氨茶碱注射液，值得临床推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠，等.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002;1175.

[2]沈晓明，王卫平等.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010:273.

[3]陈新谦，金有豫，汤光新.编药理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:3941.