如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿50例临床分析

如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿50例临床分析

郭淼牛高丽王娟

郭淼牛高丽王娟(中国人民解放军第九十一中心医院妇科二区河南焦作454003)

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0216-01

【摘要】目的分析如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的临床疗效。方法选择妇科恶性肿瘤术后第14天发生盆腔淋巴囊肿的患者50例，采用如意金黄散外敷加微波理疗治疗。结果淋巴囊肿完全消失者38例（76%），囊肿体积缩小超过50%者9例（18%），治疗无效者3例（6%），总有效率94.0%。结论如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤患者盆腔淋巴囊肿疗效满意，值得临床推广。

【关键词】妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊如意金黄散外敷加微波理疗

据临床报道，妇科恶性肿瘤患者行盆腔淋巴结清扫术后形成淋巴囊肿的机率为4.3%-48%[1]，不同的观察时间及方法可能对统计数据的影响较大。据程文俊等的临床观察，术后1-2周机率最高[2]。故我科选择术后第14天发生盆腔淋巴囊肿的患者，采用如意金黄散加微波理疗方法治疗盆腔淋巴囊肿50例行临床观察，取得了良好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年7月～2012年7月在本院就诊的妇科恶性肿瘤患者50例，年龄29～61岁，平均45.6岁。其中宫颈癌患者32例，子宫内膜癌患者18例，行子宫广泛或次广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术，无论有无临床症状均于术后第14天复查彩超证实盆腔有约3～8cm淋巴囊肿。伴有局部不同程度胀痛者30例，体检发现20例，伴有发热体温37.5～38℃3例，考虑淋巴囊肿合并感染。

1.2方法如意金黄散用蜂蜜调制成糊状，外敷下腹部患侧，表面覆盖纱布辅料4层（干燥后立即更换中药）后行微波理疗，每日2次，每次30分钟，14天为一个疗程。盆腔淋巴囊肿合并感染者，结合阴道分泌物或血液细菌培养+药敏结果，同时给予抗菌药物治疗。

2结果

患者经如意金黄散加微波理疗治疗1个疗程后，患者临床症状消失，经盆腔彩超复查见淋巴囊肿完全消失者38例，囊肿体积缩小超过50%者9例，治疗无效后需穿刺抽取囊液者3例，穿刺术后继续使用该方法治疗1个疗程未再复发。有效率94.0%。

3讨论

盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤患者行广泛或次广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后常见并发症之一。其形成原因是切除淋巴结时未结扎的淋巴管断端渗出淋巴液，且广泛或次广泛全子宫切除范围广、盆腔创面大，组织渗出液及渗血多，加之术后引流不畅，形成淋巴囊肿。中医认为湿热与瘀血互结是盆腔淋巴囊肿形成的主要病机[3]。

如意金黄散是我国经典的中药散剂，现在已广泛的应用于临床领域的治疗。方剂组成：姜黄、黄柏、大黄、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、白芷、天花粉、甘草等组成。方中大黄清热泻火解毒，活血消肿，行瘀血；黄柏清热燥湿，解毒消肿，姜黄行气、破瘀，止痛；白芷散湿止痛，排脓消肿；苍术、厚朴、陈皮燥湿化痰；天南星消肿散结、燥湿化痰；天花粉排脓消肿，甘草缓急止痛，解毒且调和诸药。全方共奏清热解毒、燥湿化痰，消肿止痛之功效。现代药理学研究证实该散剂具有保护血管内皮细胞，迅速恢复血管弹性等的特点，并可激活吞噬细胞，故可改善血液及淋巴微循环，促进淋巴回流、消肿止痛等作用。蜂蜜具有清热解毒、止痛、消肿的作用，且含有大量维生素、氨基酸及多种活性物质[4]，亦可改善微循环，促进淋巴囊肿的吸收，缓解疼痛等临床症状。

微波理疗辐射光波频率介于高频电与激光之间，可穿透腹壁，深达盆腔组织，已经成为临床治疗盆腔炎的常用方法[5]，可改善局部微循环，增强局部组织通透性，促进淋巴回流；微波还可使组织细胞离子、水分子高频振荡，加速血液凝固及淋巴液溢出；微波还可激活溶酶体，增强免疫细胞的吞噬能力，起到抑菌作用，从而具备消炎、止痛等多种生物效应。与蜂蜜调制成的如意金黄散起到协同作用，共同促进淋巴囊肿的吸收。

据临床观察，应用穿刺抽吸囊液后无水酒精注入囊腔，可能导致医源性损伤、感染，加重症状，术后复发率较高；局麻下切开腹壁，能将囊壁剥除，但患者创伤大，恢复慢，多数患者不愿意再次手术；腹腔镜下手术剥除囊壁，需全身麻醉，花费高。故近年来中西医结合防治盆腔淋巴囊肿，具有无创伤、操作简单、造价低廉、疗效确切等优势[3]。我科自2007年7月开始应用如意金黄散外敷加微波理疗治疗妇科恶性肿瘤患者盆腔淋巴囊肿，有效率达94%,疗效满意，值得临床推广。

参考文献

[1]顾永忠.妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2008,2（9）：115.

[2]程文俊，周树林，万贵平.妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的防治[J].江苏医药，2009,35（11）：1353—1354.

[3]黄家琴，何利萍.红外线联合中药外敷用于预防宫颈癌术后并发淋巴囊肿的观察[J].海南医学，2010,21（4）：153—154.

[4]蜂蜜调制如意金黄散湿敷预防输液性静脉炎的效果观察[J].全科护理，2012,10（1）：23.

[5]古再力努尔•塔依尔，米娜瓦尔•艾则孜.微波联合药物灌肠治疗盆腔炎66例临床分析[J].中国医药指南，2012,10（13）:135—136.