多危险因素致脑梗死复发的临床研究

多危险因素致脑梗死复发的临床研究

张德永

张德永

广东省东莞市常安医院神经内科523560

【摘要】目的：分析引发脑梗死复发性的危险因素及控制对策，方法：选取我院收治的39例复发性脑梗死患者和同期初发患者65例患者的临床资料，比较其特点及危险因素；结果：复发组以及初发组患者在吸烟、饮酒、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、冠心病史、TIA史，有着明显的差异，均具有差异统计学意义（P<0.05）。结论：高血压、糖尿病、吸烟、TIA史是脑梗死复发的主要危险因素。避免以及控制危险因素，提高综合防治水平，是减少脑梗死复发的重要措施。

【关键词】脑梗死复发；因素分析；治疗

引言：脑梗死又称缺血性卒中，是常见的脑血管疾病之一。老年人比较容易得此疾病，并且容易反复发作，复发性脑梗死的死亡率以及致残率高于初发患者[1]。减少脑梗死后复发率，提高脑梗死患者的生活质量，逐渐得到临床的重视。本文就选取我院自2011年3月-2013年3月以来收治复发脑梗死患者39例，随机抽取同期初发患者65例。对其进行对比分析，探讨脑梗死复发的危险因素。现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院自2011年3月-2013年3月以来收治复发脑梗死患者39例，做为观察组；随机抽取同期初发患者65例，做为初发组。所有患者均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，经过头颅CT或者MRI得到证实为脑梗死。复发组患者39例，其中男性有23例，女性有16例，年龄范围为51-76岁，平均年龄为（63.5±12.5）岁。一年内复发有10例，两年内复发有9例。初发组患者有65例，其中男性患者有41例，女性患者有24例，年龄范围在55-78岁，平均年龄为（66.5±11.5）岁。

1.2检查方法

所有患者均详细询问病史，包括高血压、吸烟、饮酒、高血脂、糖尿病、以及TIA史。进行血糖、血脂以及肝肾功能、头颅CT检查。

1.3统计学分析

数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用χ2检验，组间P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过比较发现，复发组以及初发组患者在吸烟、饮酒、高血压病史、高血脂病史、糖尿病史、冠心病史、TIA史，有着明显的差异，均具有差异统计学意义（P<0.05）.如下表1所示：

表1脑梗死复发相关危险因素分析

3.讨论

脑梗死的复发概率比较高，到目前为止，对其预防是一个比较难的问题。有相关文献报道[2]，脑梗死的年复发率在13%-17%之间。在本次的研究组之中，第一年复发的患者有10例，占15.38%；两年内复发的有9例，占13.85%，与相关文献报道基本一致。在本次的研究中，导致脑梗死复发因素不仅仅是单一的，大多数患者同时兼具有好几种因素，危险因素越多，表明复发的几率就越大。当然，脑梗死复发原因有可能因为是没有遵循医生的嘱咐，合理用药，从而导致脑梗死复发。

高脂血症以及糖尿病也是促进脑梗死复发的危险因素。已经得到有关文献的证实[3]。对于血脂增高的患者，尤其是低密度脂蛋白增高，不仅仅能够引起动脉粥样硬化，而且还能够增高血小板的凝聚性，减弱了红细胞的变形能力，加大了循环阻力，这样一来，就能够诱发脑梗死的复发。另一方面，血糖的升高，不仅仅能够促进胆固醇的合成，加重动脉粥样的硬化，还能够促使血管结构发生改变，使血管阻塞，诱发脑梗死的复发。本次的研究结果与相关文献报道相一致。因此，应该积极治疗患者的高血糖以及高脂血症，将患者的血糖以及血脂降到正常人的标准，减少脑梗死发生几率。

张丽以及王静等研究显示高血压是脑梗死复发的独立危险因素[4]，脑梗死复发风险与舒张压以及收缩压一直有着相关性。究其根源主要是因为长期的高血压使血流动力学发生改变，从而导致小动脉壁节段性脂质样变。在本次的研究中，脑梗死复发与高血压有着重要的联系，在复发组患者中有39例，占62.90%，然而在初发组中仅仅有26例，占38.24%。由此可以看出，高血压史是脑梗死复发的危险因素。因此，对于初发患者应该对其进行正规的抗血压治疗，随时根据患者的血压情况来进行调整治疗对策。

近几年来，TIA与脑梗死患者的关系也引起了很多医学研究者的广泛重视[5]。TIA患者体内可能存在微拴子，或者是因为血流动力学导致微栓子发生改变，在病变的基础之上，从而诱发脑梗死的复发。在本次的研究中，TIA也成为诱发脑梗死复发的危险因素。因此，应该及时地发现TIA，同时采取积极有效的治疗对策，也是预防脑梗死复发的重要措施。

本次研究结果表明，诱发脑梗死复发的危险因素有多种，主要是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、TIA史等，因此，应该避免以及控制危险因素，提高综合防治水平，是减少脑梗死复发的重要措施。

参考文献：

[1]詹三华.复发性脑梗死危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志.2012,26(09):907-908.

[2]纳冬梅，孙强，曹坪．中老年患者脑梗死复发危险因素的临床分析[J]．临床和实验医学杂志，2011（10）：105-107.

[3]池丽芬，易兴阳．脑梗死复发危险因素分析[J]．中国老年学杂志，2008（7）：56-57.

[4]张丽,王静.脑梗死复发的危险因素临床分析[J].中国现代医生.2012,50(22):159-160.

[5]王娟.复发性脑梗死相关因素研究[J].中国全科医学.2013,16(03):246-248.