有创无创序贯机械通气治疗急性左心衰的临床观察

有创无创序贯机械通气治疗急性左心衰的临床观察

张国庆

张国庆

蓬莱市人民医院265600

摘要：目的：观察有创无创序贯机械通气治疗急性左心衰的临床治疗效果。方法：选取2012年至2014年在我院治疗急性左心衰的70例患者，将其按照床头的单双号分为对照组（n=34）和治疗组（n=36），对照组患者予以有创机械通气治疗，治疗组患者予以有创无创贯序机械通气治疗，比较两组患者的临床效果。结果：在治疗前，两组患者的心率和呼吸频率差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，治疗组患者的心率和呼吸频率改善情况优于对照组，治疗组患者的机械通气时间和平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：有创无创序贯机械通气治疗急性左心衰效果明显，具有临床广泛的推广应用价值。

关键词：有创无创；序贯机械通气；急性左心衰；临床疗效

急性左心衰竭是临床上重症之一，具有病情发展迅速、并发症多的特点，对患者的生命安全造成严重的影响[1]。相关研究报道显示，常规的药物治疗效果并不理想，机械通气可以有效的纠正患者的缺氧和酸中毒等症状，被广泛的应用于急性左心衰的治疗中[2]。本次研究中共选取70例急性左心衰患者作为研究对象，并采取有创无创序贯机械通气进行治疗，观察其临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年至2014年期间在我院治疗急性左心衰的70例患者，将其按照床头的单双号分为对照组（n=34）和治疗组（n=36），对照组患者中男性患者22例，女性患者12例，年龄在56-73岁之间，平均年龄在63.4±2.7岁之间，治疗组中男性患者18例，女性患者18例，年龄在60-80岁之间，平均年龄在68.7±1.4岁之间，70例患者的基础疾病包括心肌炎、高血压性心脏病、冠心病以及心包积液等。所有患者均符合临床急性左心衰的诊断标准[3]，两组患者的基本资料比较，差异不影响研究结果，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

两组患者均予以强心、平喘、利尿、纠正酸碱平衡等基础治疗，对照组患者予以有创机械通气治疗，采用DragEvta4呼吸机，通气模式选用BIPAP模式，参数设置PI18-25cmH20，PS13-15cmH20，PEEP5-10cmH20，RR12-18bpm，Fi0240-100%，使SaO2≥90%。而后根据动脉血气分析调整以上参数，使pH在7.35~7.40，PaCO2在40~60mmHg，P02>60mmHg，RR<30bpm。治疗组患者予以有创无创贯序机械通气治疗，有创治疗与对照组相同，无创机械通气治疗采用飞利浦BiPAPFocus呼吸机，参数设置IPAP12-16cmH20，EPAP4-6cmH20，RR12-15bpm氧流量为5-7L/min，根据患者的病情变化及血气分析调整呼吸机的参数。两组患者根据其病情情况确定其通气时间，撤出呼吸机后予以常规的治疗。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、住院时间以及机械通气时间等指标，观察采取有创无创序贯机械通气治疗急性左心衰的临床治疗效果。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析本次试验数据，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后心率、呼吸频率的变化

观察比较，结果显示，在治疗前，两组患者的心率和呼吸频率差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，治疗组患者的心率和呼吸频率改善情况优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。

表1治疗前后两组患者的心率、呼吸频率变化结果（±s，次/min）

3讨论

相关研究报道显示，患者在发生急性左心衰竭时，会出现排血量下降，肺静脉血回流障碍，易导致低血氧症的发生。低氧症可以加强机体的呼吸代谢功能，导致耗氧量的增加以及CO2的潴留[4]。CO2的潴留容易发生酸中毒加重组织的损伤，导致心功能受到损害，进而导致心衰竭，由此可见，治疗急性左心衰竭的关键在于快速有效的解决患者的缺氧状态。机械通气采取正压对机体进行通气，可以在短期内对机体进行补充氧气，改善缺氧状态。相关文献显示，采取有创无创贯序机械通气治疗急性左心衰竭能有效的缩短通气时间，减少了患者并发症的发生率[5]。

本次研究结果表明，治疗组患者的心率和呼吸频率改善情况优于对照组，治疗组患者的机械通气时间和平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。综上所述，综合性分析认为有创无创序贯机械通气治疗急性左心衰效果明显，能有效的缩短患者的机械通气时间和住院时间，具有临床广泛的推广应用价值。

参考文献：

[1]韦庆锋，吴慧，王雪静.有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察[J].广西医学，2012，20（05）：583-585.

[2]叶钧强，蒋爱忠，杨龙峰，周素良，肖冬梅，张惠琪，吉伟青，廖成标.有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸衰竭38例的临床研究[J].中国实用医药，2010，17（31）：27-28.

[3]刘明伟，王忠平，郝丽，卢爽.无创-有创-无创序贯性机械通气在急性左心衰竭的临床应用疗效[J].临床肺科杂志，2010，10（11）：1599-1601.

[4]李旺，王志艺，廖欧飞.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察[J].滨州医学院学报，2013，12（03）：180-182.

[5]袁顺蓉，刘南伶，杨三春，邓旭，陶冠宇.有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].西部医学，2014，15（09）：1176-1178.