心血管介入治疗致低血压的护理分析

心血管介入治疗致低血压的护理分析

杨通欢解婧怡谭慧马秀琴

长沙市中心医院湖南长沙410011

【摘要】目的：分析心血管介入治疗致低血压的护理效果。方法：选取我院170例由于介入治疗而导致低血压的患者。常规组：对患者进行常规的护理方法。治疗组：对患者出现的低血压情况进行优质的护理干预。结果：治疗组患者的满意率和低血压的发生率明显优于常规组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：心血管介入治疗致低血压患者运用优质的护理干预能有效的提高临床治疗效果，而且得到患者的满意率较高，值得推广。

【关键词】低血压；护理分析；心血管介入治疗

在临床中对心血管疾病常用的诊断和治疗方法就是心血管介入术，心血管介入术有治疗效果好、为患者减轻痛苦以及创口小等优点[1]，但是此方法会导致患者出现很多并发症，比较常见的就是低血压症状，对患者的日常生活和生命安全都有一定的影响。而在治疗过程中对患者实施护理，提高了患者的治疗有效率，降低了手术失败的情况。因此，选取我院170例由于介入治疗而导致低血压的患者为研究对象，探究心血管介入治疗致低血压的临床特征以及进行针对性的护理，观察临床情况，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年9月至2016年11月共170例由于介入治疗而导致低血压的患者，随机分为常规组和治疗组。

常规组85例，女性：36例，男性49例，年龄35至78岁，平均年龄（54.8±1.8）岁；

治疗组85例，女性：35例，男性50例，年龄37至76岁，平均年龄（53.5±1.7）岁；两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①患者无精神系统疾病；②患者有不同程度的恶心、胸闷、出汗以及脸色苍白等临床症状；③自愿签订知情同意书。

1.3方法

常规组：对患者进行常规的护理方法。即对患者的生命体征进行检测和观察。对患者出现的不良情况及时处理。

治疗组：对患者出现的低血压情况进行优质的护理干预。术前，护理人员指导患者练习深呼吸憋气和咳嗽，因为咳嗽能加速造影剂及时从冠状动脉排除，降低不良反应的发生，从而预防低血压的出现。告知患者术前禁食6小时即可，时间过长容易出现血容量不足或者是低血压等不良情况，特别是老年人更要缩短禁食时间。在术中时，护理人员要多加询问患者是否有不适，密切观察患者的血压、心率等生命特征指标。拔管之前，先告知患者具体的操作方法，缓解其紧张、焦虑的情绪，同时准备好急救药物和仪器，为患者建立一个静脉通道之后再拔出鞘管。在拔管时，患者会有不适的感觉，护理人员可以进行分散患者的注意力，从而缓解不适。另外，可以先进行试探性的按压鞘管，若患者出现痛感可追加适量的麻醉药物，进行拔管时一定要避免出现血容量不足的情况，也要降低患者的疼痛程度，以免发生迷走神经发射的情况。在抢救过程中，若患者出现恶心呕吐、出汗以及血压下降的情况，要及时采取吸氧的措施，同时选用阿托品0.8mg，为患者静脉注射，根据患者的身体情况进行适当的液体补充，从而保持患者机体内循环血量。如患者的穿刺部位出现血肿和疼痛的情况，护理人员要重新进行包扎。患者通过心血管介入治疗后，护理人员要对患者进行心电监护，这样有助于及时发现异常情况。护理人员多加询问患者是否有恶心、呕吐等症状，密切患者是否有复发低血压的情况。若术后患者有肠胃道反应，告知患者多喝水，吃流质的食物，吃易于消化、营养较高以及低盐低脂肪的食物。术后，患者可能会出现入睡难、易惊醒以及多梦的情况，可让患者听听舒缓的音乐以及轻度的按摩，从而改善患者的睡眠质量。

1.4观察指标

观察并对比两组患者的治疗效果。对患者发放满意度调查表，评比患者对此次护理的满意情况。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组患者的满意率和低血压的发生率明显优于常规组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者的满意度、低血压的发生率（）

3讨论

心血管介入治疗就是无需开刀手术，在患者的体外进行操作，通过导管或者其他器械介入患者机体内[2]，对发生病变的部位进行对症治疗。心血管介入治疗有着创伤小、患者痛苦降低、安全性较高的一种治疗方法，在临床中应用非常广泛。特别是对于左主干堵塞的心血管患者，严重威胁患者的生命安全，而对患者进行心血管介入治疗能有效的提高患者的治疗效果。

进行心血管介入治疗过程中诱发低血压的因素有迷走神经反射、血容量不足、造影剂以及术前禁食时间过长等。药物的不正当使用和尿潴留[3]等症状于会导致迷走神经出现发射。其中迷走神经反射的发病机制就是下丘脑和皮层中枢受到严重的刺激，从而增加了胆碱能植物神经的张力，导致内脏和肌肉小血管出现明显的反射性扩张，直接影响血压下降，心率过缓等不良症状。造影剂会影响患者的血压和心率下降，严重冠状动脉狭窄的患者，无法用力咳嗽以及心功能会出现严重下降的情况使造影剂无法及时排出，会受到造影剂的严重影响。患者在术前禁食时间如果过长，会降低机体内的水分和盐分，使血细胞积压增加，提高血液浓度，细胞外液量明显有所减少，从而引发血容量不足的情况，在这种情况下进行手术，极易导致血液动力学紊乱引发血压下降的情况，会随着禁食时间的延长导致患者发病率较高，病情更为严重。

心血管介入治疗会使患者的正常机能组织遭到人为的破坏[4]，从而会出现不同程度的损伤。在临床中，出现反射低血压的情况较低，如果出现了，及时对患者进行抢救，降低对患者机体产生的影响。在对患者实施护理过程中，护理人员的专业技能一定要强，同时要有责任心，认真负责的态度，熟练的操作水平，对突发事件应变能力要强，要及时的了解患者的病情，进而可以在抢救过程中可以配合好临床医师，更能全方面的实施护理，缓解患者的疼痛，提高患者的康复速度。患者由于对手术的不了解会产生心理负担，再加上病情严重也给患者带来一定的痛苦，从而心理产生一种压抑、烦躁等情绪。对这样的患者进行心理护理是非常有意义的，既能缓解患者的不良情绪，又能提高患者的治疗依从性，提高临床治疗效果。

本文研究得出：常规组的满意率70.59%，低血压的发生率17.65%，治疗组的满意率94.12%，低血压的发生率2.35；治疗组患者的满意度和低血压的发生率明显优于常规组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明，对患者进行有效的护理干预能减少低血压的情况发生，能得到患者的满意，满足临床需求。

综上所述：心血管介入治疗致低血压患者运用优质的护理干预能有效的提高临床治疗效果，而且得到患者的满意率较高，值得推广。

参考文献：

[1]任淑娟.探讨心血管介入治疗手术的观察与护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（13）：143-144.

[2]张鑫，张春云.急性脑梗死介入治疗围手术期的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，16（8）：174-175.

[3]陈影霞，赵翠兰，黄惠玲.护理干预对急性冠脉综合征桡动脉介入疗效的观察[J].全科护理，2012，14（2）：25-26.

[4]赵亚丽.心血管介入治疗致低血压反应一例的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，14（10）：145-146.