宫颈癌的预防夏顺英

宫颈癌的预防夏顺英

夏顺英

夏顺英

（江西省吉安县中医院343100）

【关键词】宫颈癌预防

【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0256-01

著名港星梅艳芳因宫颈癌早逝，使广大年轻女性感到震惊。爱美的女性经常要在脸上涂抹护肤品，以保持面部皮肤的湿润紧致。不过，女人还有一张不被关心、容易被忽略的第二张“脸”，那就是宫颈。由于宫颈易受到分娩、性交及计划生育手术等宫颈操作的损伤，病原体侵入而引起感染，导致急、慢性炎症等，甚至发生宫颈癌。

一、发病年轻化

宫颈癌是女性最常见的肿瘤之一，我国每年新发宫颈癌病例约13万。过去宫颈癌多发于50岁左右的女性，因此医学上将小于35岁的患者称之为“年轻宫颈癌患者”，而如今，这个“年轻”的标准也不再年轻，二三十岁的女性患上宫颈癌的人数显著增多。由于宫颈癌隐蔽性强，患者大多是在出现阴道异常出血、排液等严重不适才引起重视，故而相当一部分患者在医院出诊时已经为宫颈癌中晚期。目前，我国每年约有4、5万人被宫颈癌夺去生命，宫颈癌已成为威胁25～45岁的女性健康的第二大肿瘤杀手。

1、危险因素

研究表明，宫颈癌的发生首先与过早性生活{16岁前}、多个性伴侣、反复流产、不洁性行为、精神长期处于高压状态、生活不规律等有关。

2、临床症状隐蔽

因宫颈组织没有痛觉神经，故而患者患病后难以发觉。早期宫颈癌常无症状和明显体征，宫颈随着病变发展，可出现阴道流血，早期多为接触性出血，可发生在性生活后或妇科检查后，后期则为不规则阴道流血。年轻患者可表现为经期延长，经量增多。老年患者常表现为不规则出血，阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。直接蔓延、淋巴和血液转移是宫颈癌的转移途径。当癌肿压迫相邻组织器官或转移时，可出现尿频、尿急、便秘、疼痛等症状，导致输尿管梗阻、尿毒症以及恶病质等全身衰竭症状。

二、早期筛查

目前，宫颈癌是癌症中唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症，宫颈癌存在一个较长的、可逆转的癌前期病变期，从感染人乳头瘤病毒到演变为宫颈癌，一般需要10～15年，如果能在这个癌前病变时期得到及时诊治，就能避免病变发展为威胁生命的宫颈癌。

定期检查。医生通过妇科检查，可直接观察外阴、阴道及宫颈的表面有无异常，如宫颈上皮有无柱状上皮异位{病理性宫颈糜烂样改变}、腺囊肿、息肉或赘生物等，可采集宫颈分泌物标本进行宫颈细胞学检查。女性每年应进行1～2次检查。

宫颈癌前病变、宫颈原位癌、镜下早期浸润癌及早期宫颈浸润癌局部均无明显病灶，宫颈光滑或为轻度糜烂，常规妇科检查肉眼难以发现，所以，需通过宫颈细胞学检查这类早期筛查方法来发现宫颈组织细胞的变异。主要有下列三种：

1、传统巴氏细胞学涂片

它就是用特制刮板，将宫颈脱落细胞挂下后，涂在玻璃片上，经过一种特殊的巴氏染色，然后置于显微镜下观察，根据巴士染色的特点将细胞分为巴氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，如发现异常细胞（巴士染色Ⅲ级及Ⅲ级以上），需做阴道镜等其他检查，进一步明确诊断。传统巴氏细胞学涂片检查是一种简便、经济有效的防癌普查方法，但是该检查易受到取材方法、涂片只做、染色技巧、阅片水平等因素的影响，故而存在一定的漏诊和误诊率。

2、TCT细胞学检测

这是一种膜式液基超薄细胞学检测技术，是目前筛查宫颈癌和癌前病变较传统巴氏涂片更科学、更准确的一种宫颈防癌筛查技术。同时，他还能发现微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，已成为宫颈癌早期筛查的重要方法之一。

凡是有性行为的女性，30岁以前每年或每2年做一次TCT细胞学检测；30～50岁的女性应每年或每半年做一次TCT细胞学检测；50岁以上的女性每2～3年也应做一次TCT细胞学检测，以利及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌。

3、人乳头病毒检测（HPV检测）

人乳头瘤病毒是一个庞大的家族，有100多种型别，已知与宫颈癌相关的高危HPV有13种型别。HPV检测可浓缩高危人群，医生可根据感染的HPV类型预测受检者的发病风险，为受检者制定筛查间隔时间等个性化预防措施。

三、疫苗注射

预防呵护：1、晚婚晚育，少生优生，避免非意愿妊娠，减少对宫颈的创伤和刺激。日常生活中，女性要注意保持会阴部的清爽干燥。2、性生活适度，注意性生活和经期卫生，月经期和产褥期避免盆浴和性交。男性应注意阴茎包皮和冠状沟的清洗，性交时最好佩戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。3、避免过早性行为，由于青春期的下生殖道发育尚未成熟，对病毒、细菌的刺激较敏感，抵抗能力差，使得罹患宫颈癌的几率加大，且低龄化。4、作息规律，保证睡眠充足，不熬夜，避免久坐不动，不吸烟酗酒，多使用蔬菜及水果，少食用高脂肪、高热量食物，加强身体锻炼，提高机体的免疫能力。5、及时正规治疗性传播疾病，定期接受妇科检查和宫颈细胞学检查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

目前，HPV疫苗已用于HPV感染及癌前病变的预防，是世界上第一个用于肿瘤预防的疫苗，也使得宫颈癌成为第一个被人类攻克的癌症。HPV疫苗注射与早期筛查发现，能最大限度地预防宫颈癌与癌前病变。