掌握拳法与传统握拳法行手背静脉穿刺的观察对比

掌握拳法与传统握拳法行手背静脉穿刺的观察对比

黄细君彭幼李明珠

黄细君彭幼李明珠

（江西省高安市中医院330800）

【摘要】目的：探讨提高手背静脉穿刺一次性成功率的方法，减轻病人的痛苦。方法：将560例病人在入院第1日和第2日分别使用空掌握拳法与传统握拳穿刺法进行对比，观察手背静脉穿刺一次性的成功率。结果：空掌握拳法使穿刺的手背静脉充盈，提高了静脉穿刺的一次性成功率，从而减轻了病人的痛苦。结论：空掌握拳行手背静脉穿刺效果大大高于传统握拳静脉穿刺，值得临床上广泛推行。

【关键词】空掌握拳；传统握拳；手背静脉；静脉穿刺

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）05-0088-01

手背静脉行静脉穿刺是临床上护士最常选用的静脉穿刺部位，首先选择这个部位进行穿刺，病人和护士都觉得方便，特别是天气寒冷的时候，选择手臂或其它部位，病人容易着凉，再次手背上的血管一般都比较表浅，容易固定。针对此，如何提高手背静脉穿刺的一次性成功率，减少穿刺失败，成了当务之急。因为若穿刺失败，既增加了病人的痛苦，又延误了对病人的治疗，[1]甚至是影响对病人争分夺秒的抢救时机。作者通过多年的临床实践和对560例静脉穿刺病人的观察对比，发现在行手背静脉穿刺过程中，空掌握拳法比传统握拳法穿刺的一次性成功率高，大大减轻了患者的痛苦，现将其介绍如下：

1临床资料

2008年2月~2010年7月在神经内科和内分泌科住院接受静脉输液的清醒病人560例。其中男性280例，女性280例，年龄在23岁至78岁之间，选择患者第1日，第2日静脉输液为观察时间点，分别对每例病人采用空掌握拳和传统握拳两种不同的姿势进行手背静脉穿刺，然后在临床实际操作中进行对照观察和分析。

2操作方法

选择的对象是在住院期间接受输液的清醒病人，穿刺的部位都是手背静脉血管。两种方法均由作者本人实际操作，选用同一厂家、同一型号的一次性输液管。

2.1空掌握拳行手背静脉穿刺法：在穿刺侧的手腕下垫一小枕，离穿刺部位上方约6厘米处扎紧止血带，嘱病人行穿刺的手背向上，掌心向下，呈握棒式，即呈空掌心样握拳，操作者轻揉患者手背血管处使血管充盈，常规消毒皮肤后，操作者用左手将病人的手指抓住，同时拇指绷紧穿刺处的皮肤，右手将针在静脉上方或侧方刺入。倘若患者年老体瘦，皮下脂肪减少，此时操作者在离穿刺部位上方约6厘米处扎紧止血带，嘱病人呈空拳心握拳后，充盈后的血管处皮肤仍低于掌骨的高度，常规消毒皮肤后，操作者用左手中食指抵住行穿刺的血管对应的掌心处，并稍用力往上托，使低凹在掌骨之间的血管上抬，同时拇指绷紧穿刺处的皮肤，此时再行穿刺。

2.2统计方法：计数资料采用X2检验，统计学差异显著，P＜0.01。

3结果

操作者在静脉穿刺过程中，对病人进行观察，发现空掌握拳法行手背静脉穿刺的一次性成功率明显高于传统握拳法，P<0.01。

表1两种方法穿刺效果比较

4讨论

4.1空掌握拳静脉穿刺手背静脉的一次性成功率明显高于传统握拳法，两者具有显著的差异，因为当病人按传统握拳法紧握拳头后，手背部的皮肤从五个手指的方向定位绷紧时，紧绷的皮肤对血管产生了压迫作用。从而使血管变得扁平，[2]穿刺时易穿透血管下壁，而导致穿刺失败。而空掌握拳法时，皮肤没有绷紧，所以对血管产生的压迫很弱，血管几乎成自然状态，血管的充盈度明显增大，这样穿刺时进入血管的针有更多的穿刺空间。当患者为年老体瘦者，皮下脂肪减少，充盈后的血管处皮肤仍低于掌骨的高度，此时用传统握拳法行穿刺，很容易失败，一是此种状况下血管滑动性大，二是突起的掌骨影响操作者的进针角度，而空掌握拳法行手背静脉穿刺时，遇到此种状况下的血管，通过操作者左手中、食指的针对性手法，使血管上抬，高于掌骨的高度，从而使穿刺更容易成功。因此，空掌握拳法行手背穿刺一次性成功率明显高于传统的握拳方法。

4.2手背静脉穿刺是临床护理操作中最基本的技术之一，随着人们的物质文化，精神文化需求的增高，人们对护理工作的需求也越来越高，作者通过临床反复的研究探讨，发现空掌握拳法行手背静脉穿刺的一次性成功率明显高于传统握拳法，从而减轻了穿刺失败给病人带来的痛苦，因此值得在临床上广泛推行。

参考文献

[1]姚永欢、王雪珍、彭惠云等.手部静脉穿脉穿刺的两种握拳穿刺法的观察[J].现代护理，2002,8（8）：598-599

[2]陈广华、欧春红、钟美声.松掌法与握拳法静脉穿刺的效果观察[J].现代护理，2007,11（13）：1030