综合护理干预对急性脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响

综合护理干预对急性脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响

雷金霞刘红

（宁夏吴忠市红寺堡区人民医院宁夏吴忠751999）

【摘要】目的：探讨综合护理干预对急性脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响。方法：选取住院治疗的急性脑梗死患者60例，随机分为对照组与研究组，每组30例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上采取综合护理干预，在入院时、入院2周时采用36条简明健康量表（SF-36）、汉密尔顿抑郁量表-21（HAMD-21）和汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）对患者生活质量和负性情绪进行评价。结果：两组入院时SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），组内比较入院2周时评分明显高于入院时（P<0.05），组间比较入院2周时评分研究组高于对照组（P<0.05）；两组入院时HAMD-21和HAMA-14评分比较差异无统计学意义（P>0.05），组内比较入院2周时评分明显低于入院时（P<0.05），组间比较入院2周时评分研究组低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预措施的实施有助于改善急性脑梗死患者生活质量和负性情绪，值得临床应用开展。

【关键词】综合护理干预；急性脑梗死；生活质量；负性情绪

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0242-02

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，患者根据病情严重不同可表现出不同程度的情感和运动障碍等神经功能缺损症状，此病具有起病急、发展快、病死率高等特点，及时得到有效治疗大多数患者也会遗留不同程度的并发症，如偏瘫等，影响到患者生活质量，同时由于患者生活质量的下降，因此会出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪。有研究显示[1,2]，在规范治疗的同时对患者进行护理干预，有助于提高患者应该疾病的信心，改善生活质量。本研究对综合护理干预对急性脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响进行了研究，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月期间住院治疗的急性脑梗死患者60例为研究对象，纳入标准：（1）经CT检查确诊为急性脑梗死。（2）首次发病。（3）患者病情稳定，格拉斯评分＞8分，肢体肌力≤4级。（4）发病时间＜24h。（5）患者知情同意。（6）预期住院时间≥2周。排除标准：（1）合并其他脏器严重功能障碍性疾病。（2）合并恶性肿瘤。（3）有严重情感障碍、失语及聋哑人，不能配合本次研究调查者。将患者随机分为对照组与研究组，每组30例，对照组中男17例、女13例，年龄54～74（61.30±4.24）岁，发病时间4-24（13.82±4.04）h，受教育年限0-16（8.21±2.48）年，格拉斯评分8～14（10.14±1.15）分，肢体肌力2级4例、3级14例、4级12例；研究组中男19例、女11例，年龄56～75（61.37±4.30）岁，发病时间2～24（13.67±4.12）h，受教育年限0～16（8.41±2.35）年，格拉斯评分8～14（10.12±1.14）分，肢体肌力2级5例、3级15例、4级10例；两组患者在性别、年龄、发病时间、受教育年限、格拉斯评分、肢体肌力等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均常规给予溶栓、抗凝、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗，进行常规健康教育宣教，监测生命体征，对照组给予常规护理，如执行内科常规护理、病史和过敏史等信息登记，指导饮食及运动等。研究组在常规护理基础上采取综合护理干预，具体措施如下：（1）饮食护理。对吞咽困难鼻饲患者给予易消化和富营养流质饮食，防止发生呛咳，能自己进食者鼓励患者自己进食，多给患者进行面部按摩，加强面部运动。（2）认知干预护理。对患者及其家属讲解脑梗死相关知识，干预影响脑梗死进展的可调控因素，树立患者治疗疾病的信心。（3）心理干预。与患者进行沟通交流，了解患者心理状态，进行心理状况评价，针对性的进行心理干预，可采取情绪转移法、倾诉法、意向放松法等方式转移负性心理情绪，帮助建立家属和社会支持系统，让患者得到更多的情感支持。（4）康复护理干预。在患者病情稳定不在进展、生命体征稳定72h后开始进行相关康复训练，指导进行主动及被动训练。（5）安全护理。对陪护的家属进行安全意识宣教，对躁动不安患者采用约束带适当约束。

1.3观察指标

在入院时、入院2周时对患者生活质量和负性情绪进行评价。（1）生活质量采用36条简明健康量表（SF-36）进行评价[3]，量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、情感职能、社会功能、心理健康8个项目，每个项目评分满分100分，计算总分平均分，评分越高提示患者生活治疗越好。（2）负性情绪评价采用汉密尔顿抑郁量表-21（HAMD-21）和汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）进行评价[4]，分别有21和14个项目，均为0～4分5级评分法，HAMA-14总分≥14分为存在焦虑，HAMD-21总分＞20为存在抑郁。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者入院时及入院2周时SF-36评分比较

两组入院时SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），组内比较入院2周时评分明显高于入院时（对照组t=7.47，研究组t=11.84，P<0.05），组间比较入院2周时评分研究组高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

急性脑梗死是由于脑部血管由于栓塞导致局部狭窄、闭塞，出现脑供血不足，可出现不同程度的情感和功能障碍，患者病死率和病残率均较高，在得到有效治疗后部分患者仍然会出现一定并发症，如后期的肢体肌力下降、偏瘫等。急性脑梗死患者由于失去了部分运动功能，患者容易对生活失去信心，产生焦虑、抑郁等负性情绪，甚至于还会产生“生不如死”的感觉，因此改善患者负性情绪、提高患者生活质量是急性脑梗死主要治疗目的。

临床对急性脑梗死的治疗主要是溶栓、抗凝等治疗，有报道显示[1,2]，在治疗基础上给予积极的护理干预，有助于患者受损神经的修复，改善预后，同时在入院后早期进行护理干预，严密监测患者血压、呼吸等生命体征变化，开展积极的健康宣教，对于患者预后改善是有益的。本研究对综合护理干预对急性脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响进行了研究，结果显示入院后2周时采取综合护理干预的患者负性情绪的改善和生活质量的改善均明显优于常规护理患者，可以看出综合护理干预对急性脑梗死患者的预后改善更为有利，与临床报道结果相符，分析原因，主要是由于综合护理干预措施包括以下内容：饮食护理、认知干预护理、心理干预、康复护理干预、安全护理等，合理饮食护理有助于改善患者体质，同时提高面部咀嚼肌等肌肉群的功能；认知干预护理有助于患者对疾病正确认识，同时对影响脑梗死进展的可调控因素进行积极干预，可让患者进一步树立治疗信心；心理干预则针对性的对患者存在的负性心理进行干预；康复护理干预则是有计划的在疾病恢复早期进行功能康复训练，可尽早让患者机体功能得到恢复[5]；安全护理减少患者发生意外伤害的风险，降低二次功能损伤。

综上所述，综合护理干预措施的实施有助于改善急性脑梗死患者生活质量和负性情绪，值得临床应用开展。

【参考文献】

[1]徐世英.护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(11):243-245.

[2]姚孟琳.综合性护理干预对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(5):142-144.

[3]曹文君,化前珍,王庸晋,等.SF-36量表在中国老年人群中应用的心理学特征测评[J].现代预防医学,2014,41(6):964-967.

[4]唐梅,吴彩霞,陈秋菊,等.焦虑和抑郁情绪对化疗前后乳腺癌患者细胞免疫功能的影响[J].重庆医学,2014,43(2):161-164.

[5]王清,陈湘玉,沈小芳.超早期活动在急性脑梗死患者早期康复中的应用及效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(19):1743-1745.