贺艳（贵州大方县中医院贵州大方551600）
【关键词】自控镇痛泵;术后镇痛;预防;护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0197-01
病人自控镇痛法，简称（DCA）是70年代在先进国家使用，近几年我国在可靠性及安全得以加强的情况下，在各级医院中在需求病人中部分使用，解决了病人手术后的疼痛，由于不同病人对疼痛的耐受程度不同，使用自控给药的时机剂量，以达到体内镇痛落物浓度处于最低有效浓度时才能达到提供满意的镇痛效果。
1方法
手术中麻醉采用持续硬膜外麻醉，术后在病人自愿，同意的前提下，麻醉医生将镇痛泵排尽空气，与硬膜外导管连接，并开始给药。
2自控镇痛泵的作用
自控镇痛泵可在术后起到止痛的重要作用，以减轻减少因疼痛造成的生理上机体功能的紊乱，如心肌做功增加，心功能减弱，肺部顺应性降低，肺炎发生率增加还有可能引起肺不张。疼痛可导致交感神经兴奋，平滑肌张力降低从而抑制胃肠功能及引发尿潴留而疼痛也会引发体力消耗，致使免疫功能下降。但是它在使用中也可引发并发症的发生应充分重视预防及护理。
3应用后并发症的预防护理
3.1恶心呕吐，恶心呕吐是使用后常见副作用之一，轻者每小时可有1-5次发生，患者尚能忍受克服，重者在5次以上给病人保水及休息带来困扰，此时应通知医生并详细记录呕吐情况，正确使用止吐药物，并要与其它疾病的呕吐作好鉴别，以免误诊。
3.2肠蠕动减慢，由于自动镇痛泵中含有阿片，类药物通常有抑制肠蠕动的作用，使用镇痛泵病人往往肠功能恢复比不用者稍慢需24-48小时才能够恢复，可用番泻叶泡水服用，同时协助病人翻身及早下床活动。
3.3排尿功能障碍，由于膀胱平滑肌和括约肌的张力减弱，使病人膀胱充盈敏感度减弱，造成排尿不畅及膀胱内残留尿液增加故使尿潴留。此时应注意保持局部清洁，防止感染，延长保留导管时间鼓励病人带保留尿管下床活动，教会带管活动方法，以弥补因排尿功能障碍中的副作用。
3.4呼吸抑制：这是自控镇痛泵的严重并发症应引起高度重视，因严重性可危及生命应加强观察，及时发现是关键，为防止呼吸困难，除严密观察还要作好床旁抢救，准备以防呼吸抑制。
3.5为防止并发症发生术前应作好常规监测：包括、脉博、血压呼吸的监测并予病人安静环境，舒适卧位，充分心理安抚及常规护理实施。
3.5.1在使用中应每4小时测体温，脉博呼吸血压一次，随时注意意外情况的发生采用相应处理措施。
3.5.2效果观察
在止痛效果观察中，如效果不佳可通过医生调节、药量、以达到充分效果。
预防并发症发生是保证镇痛作用的关键应高度注重。
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