超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前筛查中的应用

超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前筛查中的应用

韩爱文

韩爱文

（巴里坤县妇幼保健计划生育服务中心新疆哈密839200）

【摘要】目的：进一步深入细致的探讨和分析孕早期超声测量胎儿颈项透明层(NT)在产前筛查中的作用。方法：选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的11～14周孕妇，一共有2205例,有针对性的检测其NT厚度。结果：在所有所选取的孕妇中，一共发现了84例NT异常者,其中有14例是预后不良者，在14例中包含了6例在之前就接受了新的染色体检查,有5例孕妇检查结果呈现为染色体核型异常,有1例孕妇的染色体核型正常。在所有孕妇中，在孕中期发现患有先天性心脏病的有8例孕妇，没有接受与之相对应的染色体检查的孕妇有2例，有2例孕妇患有先天性心脏病,其他系统畸形的有3例，有3例出现了死胎的情况。结论：早期超声测量胎儿NT在筛查胎儿异常等相关的方面，包括染色体和结构异常等一系列的相应情况，都有着十分重要的作用,而且NT增厚的程度越明显,导致胎儿出现结构异常与染色体异常的几率就越高，在临床实践中，必须加以着重关注。

【关键词】超声测量；颈项透明层；厚度；产前筛查

【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0158-02

这些年来，在孕妇产前超声筛查的过程中，孕周为11～14周的胎儿颈项透明层(nuchaltranslucenc,NT)厚度已经被相关的学界和临床实践，被看作是对于及时有效的发现早期胎儿异常，特别是染色体异常的十分重要的指标，本次研究有针对性的选取了84例胎儿的NT测量数据，并对其进行深入细致的后期随访工作,进一步科学合理的研究和分析超声测量NT对于筛查早期胎儿异常过程中的重要作用和效果，现在把相关内容总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受孕期超声筛查的孕妇一共有2205例，她们的孕周是11～14周，对其进行系统全面的检测NT厚度。

1.2方法

有针对性的选取胎儿正中矢状切面图,保证相关的影像只显示胎儿头部和上胸,测量与其皮肤光带距离保持垂直。在具体的环节中，有针对性的选取在当前比较惯用的研究方法和相应标准NT≥3mm代表出现了异常的标准,整个检查过程要确保在筛查异常情况时在孕妇知情同意的前提下来进行，在孕16～21周展开有针对性的羊水诊断,对于筛查NT异常的孕妇要定期的进行随访工作，并密切跟踪调查，一直到婴儿顺利出生。

2.结果

针对2205例进行了与之相对应的超声筛查孕妇中，一共发现了有84例孕妇出现了NT异常情况,阳性率达到了3.8%,这样的情况与相关的研究和报道数量是接近的。在84例孕妇中，有52的孕妇的NT=3mm,有25例孕妇的NT为3～4mm，有3例孕妇的NT为4～5mm，有2例孕妇的NT为5～6mm，有2例孕妇的NT为6～7mm,其中还有14例孕妇出现了预后不良的一系列相关问题。在14例中包含了6例在之前就接受了新的染色体检查,有5例孕妇检查结果呈现为染色体核型异常,有1例孕妇的染色体核型正常。在所有孕妇中，在孕中期发现患有先天性心脏病的有8例孕妇，没有接受与之相对应的染色体检查的孕妇有2例，有2例孕妇患有先天性心脏病,其他系统畸形的有3例，有3例出现了死胎的情况。

3.讨论

从医学的角度来讲，根据现在的医学条件来看，NT增厚的相关成病原因并没有得到明确的答案，当前有以下几个方面的解释：（1）染色体核型异常。在20世纪90年代早期,NT增厚与染色体异常两者之间息息相关的关系就已经得到认可，其中最为常见的染色体异常是唐氏综合征。除此之外，13-三体、18-三体等也很可能是导致NT增厚的主要原因。与此同时，也有相关的研究进一步证实,NT增厚的唐氏综合征胎儿出现先天性心脏畸形的发生几率是特别高的，这也从一定程度上充分体现出,NT增厚和胎儿产生相当程度的心功能衰竭是密不可分的关系，唐氏综合征与NT增厚两种因素互相作用，这很可能就是导致其增厚的原因。（2）染色体核型正常的胎儿,出现有先天性心脏缺损的情况，经常会出现NT增厚等相关问题,导致这样结果的原因，极有可能是因为发生了暂时性心力衰竭,致使其静脉压持续升高,淋巴管内淋巴液回流受到严重的阻碍影响，这样他们就只能聚集到颈部，而最终产生NT增厚的情况。所以,NT增厚但染色体表现为正常状态的胎儿，对其进行全面的系统性的超声筛查和持续随访检查工作，在孕妇的整个孕期就显得特别关键。（3）其他畸形：在孕后期的过程中进行超声筛查也可以有针对性的发现先天性膈疝、前腹壁缺损等情况。

在我们这次研究中，充分的体现出,NT厚度和胎儿异常发生率是呈现出正比例的关系,NT增厚的程度越明显,胎儿出现结构异常与染色体异常的发生几率和可能性就越高，这样的研究结果与国内外的相关报道结果是相符合的。另外,在我们这次研究中，在孕妇的孕中期，发现有3例孕妇患有先天性心脏缺损,其中有1例孕妇的染色体核型经过相应的检查为正常，所以从这个案例来看，对NT增厚的胎儿,即使染色体正常或没有其他比较明显的异常的患者，也务必要在数周之后进行相应的重复性超声筛查,并且根据相应的情况有针对性的做特殊胎儿超声心动检查。

目前,孕11～14周NT增厚已被相关的学界和临床范围内证实是一种最为有效和敏感的孕早期筛查胎儿异常的一项十分重要的超声指标。再进一步的有针对性的结合孕中期的检查,可以确保异常情况的检出率高达80%。特别是对于那些检测出染色体异常的胎儿,如果能够在早期进一步有效的联合筛查NT，可以在最大程度上有效降低羊膜腔穿刺量,也能够切实有效的减少羊膜腔穿刺所可能带来的相关并发症，这样也能够让介入性检查更有针对性和有效性。

4.结语

伴随着医学的不断进步，优生优育也受到越来越多的关注，对于孕妇产前进行超声测量NT，这是对于筛查胎儿是否出现异常情况最为有效的手段之一，它能够在最大程度上安全广泛的针对每一个孕妇都可以切实有效的运用，从根本上有效降低围生儿死亡率，最大程度上积极提升新生人口质量，具有十分积极的作用，值得在临床深入推广。

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