萎胃灵方对脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎胃动力影响的临床观察

萎胃灵方对脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎胃动力影响的临床观察

朱思敏李霞张骞徐娟

朱思敏李霞张骞徐娟

（宁夏医科大学附属银川市中医医院心病科宁夏银川750001）

【摘要】目的：观察萎胃灵方对脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎患者胃动力的影响。方法：选取中医辨证分型为脾虚湿困的慢性萎缩性胃炎患者60例为研究对象，应用杨学信主任自拟“萎胃灵方”每日一剂，取500ml开水冲化，分早晚两次饭前半小时温服，2周为一个疗程，对患者治疗前后的胃电图中代表性参数主频（DF），平均幅值(DP)的前后变化进行分析，总结。结果：治疗前后患者胃电图中主频、平均幅值均有所升高，P＜0.05.

【关键词】萎胃灵方；慢性萎缩性胃炎；胃动力

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0069-02

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)是一种退行性胃黏膜病变，其主要的特征性变化是胃黏膜的慢性炎症和固有腺体的萎缩，并常伴有不同类型的胃黏膜上皮肠化生和异型增生。主要临床表现为上腹部饱胀或疼痛、嗳气、胃纳减退等，属于中医的“胃痛”，“胃痞”，“痞满”，“纳呆”等范畴。世界卫生组织(WHO)将其列入癌前状态或癌前疾病的范围，其特点是病程较长，甚至可发展至胃癌。研究证实慢性萎缩性胃炎患者存在明显的胃动力障碍，其临床诸多症状可能与胃窦收缩力减弱、幽门功能障碍以及胄窦幽门十二指肠协调性下降等因素有关。临床中，我们应用萎胃灵方治疗脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎治疗效果明显。通过研究萎胃灵方对脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎的胃电图指标的变化的影响从而探讨其机制。

1.临床资料

1.1诊断标准

慢性萎缩性胃炎诊断标准参照《中华医学会消化病分会?中国慢性胃炎共识意见》（2006年，上海）制定的标准[1]。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]慢性萎缩性胃炎的中医证候诊断标准分为脾胃湿困证（主症：胃脘胀满，胀痛，口苦，恶心呕吐，舌质红、绛红或紫红，苔黄腻，或厚或薄。次症：胃脘灼热，口臭，尿黄，胸闷，脉弦滑数），具备以上主症和次症即为脾虚湿困型。

1.2纳入标准

依照上述中西医诊断标准，选取2014年1月至2015年12月在银川市中医医院心病科诊断为慢性萎缩性胃炎并住院治疗的且中医辨证分型为脾虚湿困的慢性萎缩性胃炎患者60例为研究对象。

1.3排除标准

凡合并消化性溃疡、胃出血、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者均为排除标准。患者均无糖尿病史，无胃肠外科手术史，未服用过影响胃动力的药物。

1.4一般资料

60例病历（均来自银川市中医院门诊及住院病人），其中男28例，女32例；年龄28～72岁，平均（43.62±8.23）岁；病程5～35年，平均（12.56±5.52）年。胃镜及病理检查：伴肠上皮化生16例，伴不典型增生11例。

2.研究方法

2.1治疗方法

应用杨学信主任自拟“萎胃灵方”（太子参30g、黄芪30g、薏苡仁30g、苍术10g、陈皮15g、青皮15g、木香12g、枳壳15g、山楂30g、鸡内金20g、莪术20g、丹参20g、皂角刺10g、黄连9g、干姜6g）治疗（广州一方制药厂生产的颗粒剂），每日一剂，取500ml开水冲化，分早晚两次饭前半小时温服，2周为一个疗程，治疗时停用其他治疗慢性胃炎及促进胃动力药

2.2观察指标及方法

2.2.1观察指标采用自身对照法，对比同一患者治疗前后各项指标的变化。观察治疗前后患者上腹痛、早饱、恶心、嗳气及其他症状并对症状进行评分，频度评分（偶发1分；频发2分；每天发作3分），严重度评分（轻度1分，中度2分，重度3分）。

2.2.2胃电图各项指标变化患者治疗前后的胃电图中代表性参数主频（DF），平均幅值(DP)数值的前后变化进行对比观察。

2.2.3安全性指标治疗前后作血、尿、便常规及肝、肾功能等检查。

2.2.4不良反应记录各种不良反应，分析原因，作出判断。记录不良反应经过及结果。

2.2.5统计学方法采用SPSS16.0版软件进行统计分析，各组均数用t检验；各组间计数资料用χ2检验；由胃电图机测得的数主频（DF），平均幅值(DP)等数值用线性相关与回归进行分析。使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。

3.结果

3.1治疗前后症状积分对照，治疗前后症状差异有统计学意义。

由表2可以看出，治疗后胃电幅值及主频较治疗前明显改善，且与治疗前比较差异极具有有统计学意义。

4.讨论

慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，本病病因多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅等有关。中医药在此方面已经显示出明显的优势和广阔的前景，杨学信主任结合中医宏观辩证与西医胃镜下黏膜表现和病理组织学病变微观辨病，指出慢性萎缩性胃炎的病机关键为“脾胃气虚，气滞血瘀”，脾胃气虚为本，胃络血瘀为标，气虚血瘀，互为因果。自创萎胃灵方，以益气活血健脾法治疗萎缩性胃炎，疗效显著。萎胃灵方是我科名老中医药专家杨学信主任医师多年在临床诊治慢性萎缩性胃炎的经验方剂，方中黄芪、太子参、山药健脾益气以补虚，苍术、薏苡仁除湿清热以何种，鸡内金、焦山楂消食化积以健脾，青皮、陈皮、枳壳、木香以疏肝理气何为，皂刺、莪术、丹参以活血祛瘀止痛，全方共奏清热健脾、理气和胃、消食导滞、活血化瘀之功。胃肠电图检测方式是通过体表电极无创性采集胃肠生物电信号，利用检测提供的定量分析数据所反映出来的胃肠生物电信号（胃肠电图）的特异性，其无创性、准确性为了解胃肠的蠕动情况及胃肠动力的强弱提供了有利依据。本实验通过对比治疗前后胃电图代表性参数，验证了萎胃灵方在治疗脾虚湿困型慢性萎缩性胃炎胃动力障碍的有效性。

【参考文献】

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,2006,11(11):674-684.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:148-150.