阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床疗效观察

阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床疗效观察

白平平李祺

白平平李祺吉林大学第四医院汽车厂总院130000

【摘要】目的：对慢性乙肝治疗中阿德福韦酯的临床疗效加以探讨。方法：选取我院2013年11月-2015年6月收治的慢性乙肝患者94例，将之随机分成观察组与对照组各47例。对照组予以拉米夫定进行治疗，观察组则予以阿德福韦酯进行治疗，对2组患者临床疗效与不同时段病毒量转阴率、乙肝E抗原（HBeAg）转阴率、肝功能指标复常率等加以对比。结果：本研究观察组、对照组患者临床治疗有效率分别为91.5%与74.5%，对比差异有统计学意义（x2=4.821，P<0.05）；观察组患者在治疗24周、48周病毒量转阴率、乙肝E抗原（HBeAg）转阴率、肝功能指标复常率相比于对照组均存在显著优势，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将阿德福韦酯应用于慢性乙肝患者的临床治疗可有效提高其临床疗效、病毒量转阴率、HBeAg转阴率及肝功能指标复常率，疗效确切，安全可靠，值得借鉴。

【关键词】慢性乙肝；阿德福韦酯；临床疗效

慢性乙肝属临床常见病，其常规用药为拉米夫定，但该药若长期使用则极易使耐药率上升，疗效减退[1]。阿德福韦酯为5′-单磷酸脱氧阿糖腺苷同源物质，其具有良好的抗病毒效果。有研究证明，乙肝病毒感染之后可引发免疫介导作用，还可能使血清中相关的细胞因子发生变化，如促炎因子的表达增高，进而促使疾病进一步发展[2]。而白细胞介素-12与-18其表达最为明显，且均参与疾病发展中。本试验选取我院2013年11月-1015年6月收治的慢性乙肝患者94例为研究对象，以对阿德福韦酯在慢性乙肝治疗中的效果加以探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月-1015年6月收治的慢性乙肝患者94例。男51例，女43例；年龄23-69岁，平均（38.7±4.3）岁；临床主要症状包括：程度不一的尿黄、乏力、纳差、便溏及腹胀等。纳入标准：1）复合乙型肝炎诊断标准且经确诊为慢性乙肝者；2）HBV-DNA水平均不低于103拷贝/ml；3）均不属于HIV、甲型、丙型、丁型及戊型肝炎者。将入组患者随机分成观察组与对照组各47例，2组患者在病情等方面无显著差异（P>0.05），故可比。

1.2方法

对照组：该组患者以拉米夫定加以治疗，即每日1次，每次100mg口服，1疗程共24周，共进行为期4个疗程的治疗。

观察组：该组患者以阿德福韦酯加以治疗，即每日1次，每次10mg，1疗程共24周，共进行为期4个疗程的治疗。

1.3观察标准

对2组患者临床疗效与不同时段病毒量转阴率、乙肝E抗原（HBeAg）转阴率、肝功能指标复常率等加以对比。

疗效判断标准：1）有效：即患者临床体征及症状改善显著，其ALT、HBV-DNA下降超过2个数量级，无反复波动；2）无效：即未达到有效标准，甚至有恶化趋向。

1.4统计学分析

数据均行统计学分析，计量资料通过（）表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行x2检验，P<0.05提示具备统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效对比

本研究观察组、对照组患者临床治疗有效率分别为91.5%与74.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3讨论

对慢性乙肝患者实施抗病毒治疗即对HBV进行最大限度长期抑制，降低肝纤维化、肝细胞炎症坏死的发生，对肝脏失代偿、肝硬化等的发生加以有效延缓或降低，以促进慢性乙肝患者生活质量的有效改善[3]。拉米夫定若长期使用极易致使患者耐药率上升，且HBeAg血清学发生转换后，需用药至少进行1年的巩固，故合理用药意义重大。阿德福韦酯为阿德福韦前提，其被人体吸收后便会产生阿德福韦，进而发挥抗病毒作用。有研究认为，阿德福韦可产生阿德福韦二磷脂盐，并发挥生物学作用[4]。慢性乙肝病变中血清IL-12与IL-18表达升高极为显著，而其均属促炎介质，机对NK细胞具有明显生物作用，还可促进CDs+、NK细胞等阳性细胞增殖，致使Th0细胞分化为Th1细胞。一旦机体内存在大量的乙肝病毒感染，便会引发促炎物质大量释放，通过瀑布效应使机体发生炎症反应综合征。换言之，经由级联反应使大量炎性介质得以产生，以致发生损伤，IL-12与IL-18则可将相关炎性级联反应予以启动。此外，有研究显示，相比于其他治疗方式，阿德福韦酯治疗方案更具经济优势，且效果也较为稳定[5]。本试验通过对我院2013年11月-1015年6月收治的慢性乙肝患者47例实施阿德福韦酯治疗结果显示，相比于拉米夫定组，阿德福韦酯组患者在临床疗效、治疗24周、48周病毒量转阴率、乙肝E抗原（HBeAg）转阴率、肝功能指标复常率方面均具有显著优势，对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见，将阿德福韦酯应用于慢性乙肝患者的临床治疗可有效提高临床疗效，疗效确切，安全可靠，故值得借鉴。

参考文献：

[1]朱杰东，马葵芬，徐卓云，等.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎研究进展[J].医药导报，2010，29（10）：1318.

[2]黄文豹，吴旻，朱国献，等.阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（10）：2440.

[3]熊飞，郑良达.阿德福韦酯在拉米夫定耐药慢性乙肝治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（9）：1198.

[4]戎云清.阿德福韦酯和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效对比观察[J].实用肝脏病杂志，2012，15（2）：139.

[5]闫泰山，孙为鹏，刘杰.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（17）：1499-1501.