内科教学中案例教学法应用

内科教学中案例教学法应用

唐永红

唐永红（永州职业技术学院湖南永州425000）

摘要：作为整个医学教学的重要组成部分，良好的展开内科学教学是非常必要的，可以夯实学生理论知识，同时锻炼学生临床实践能力，逐渐将学生培养成为一名优秀的医学人才。而对内科学教学实际情况予以了解和分析，确定因为传统教学方法的应用，致使此项教学有效性不高，难以强化学生临床实践能力。对此，应当引入案例教学法，利用此教学方法代替传统教学方法应用于内科学教学中，通过真实事例来教授和培养学生，使学生知识水平、能力、意识等方面得以提高，全面发展。

关键词：内科学教学；案例教学法；注意问题

引言

参与医学临床教学是医学生进行医学学习过程中的关键环节，是进一步巩固理论知识、锻炼临床思维、掌握知识和临床操作，成长为临床医生的关键时期。医院内科疾病复杂，专业要求高，有很多诊断难以把握。此外，学生需要完成大量的学习内容，并在有限的时间内完成不同部门的轮换。因此，运用灵活、有效的教学方法是十分必要的。案例教学法可以将要学习的知识和实践相结合，可以对医学生有直观的病例了解，然后，使用掌握相关知识进行慎密的思考，分组探索诊断和治疗方法，以及独立思考处理现实问题的措施，以更好地将所学知识和临床操作相结合，可以大大提高临床教学效果，这种教学方法在内科教学中具有很大的益处。

1案例教学法的主要特点

传统的内科医学教学中，很多人只专注于巩固医院内科医学的基本知识，而不是提高其操作能力。案例教学法是属于非常先进的教学方法，案例教学法最开始是应用在法律和管理学等方面。目前，在内科医学教学中采用这种教学方法，并形成了一套完善的教学过程，取得了明显的效果。案例教学方法在实现的过程中，主要是筛选典型案例，让学生分析病例资料的基础上，提出了自己的意见和问题，然后，组织学生运用自身临床基本知识对问题展开讨论，教师给予适当的指导，以研讨会的形式加深知识的理解，提高临床病例的治疗水平。

2案例教学法的实施

2.1案例的选择

既然是案例教学法，那么其案例的选择就是最重要的，案例的选择关系到整个教学的质量。在案例的选择上教师要做好充分准备，首先选择的案例需要具有真实性，其次要让学生有一定兴趣，教师选择案例后有时需要根据一定情况进行设计，那么教师在这一点上要注意简洁性，如果案例过长过复杂，学生会比较抵触。最后选择的案例不能太过陈旧，要贴近当下。这样的案例才能吸引学生同时能真正起到教学作用。例如教师在讲解化学治疗内容时，可以选择一个病例来作为案例让学生去探讨选择合适的方法。案例应包含患者的年龄、病症、身体变化，以及检查结果等内容，比较全面，这样的案例比较适合学生去进行分析。案例应给出患者的年龄、性别以及所患病症，我们知道不同的年龄等问题会影响治疗方案的选择，因此全面的案例给学生的准备工作也提供了一定的条件。

2.2学生准备

内科的知识有各种不同的情况，并且我们知道每一种病症在每个人身上都有一定的差别，因此教师需要在课程正式开始前就将案例告知学生，让学生自己去准备能分析该案例的材料，这种方式也是一种对知识的预习方式，学生不需要再对着枯燥的医学教材一点一点地去看，通过教师给的案例和相关的问题，能比较轻松地将准备工作做好，并能有效预习。例如在上述案例中教师可以在课程讲解前给学生2—3天来准备相关资料，并且教师还可以给学生布置一些问题。“对患者的治疗建议、为自己选择的治疗建议设计一些治疗方案、选择的治疗方案可以给患者带来怎样的利益等等”，这些问题的设计具有关联性，在最基础问题的基础上逐步增加问题，最后还设计了带有人文关怀的问题，渗透了医务工作者需具备“以人为本”的理念。

2.3课堂教学

做好了所有准备工作后，就要开始课堂教学，案例教学法在课堂教学方面要与传统的课堂教学有所区分，不能将案例教学改变成“作业”，课堂上教师提问布置的问题这种模式，这样就失去了案例教学的意义。在课堂进行案例教学教师需要这样做：首先，将案例展出，学生分组讨论。医学问题都不简单，内科的病症更加复杂，一名有丰富经验的医生都不能保证将病症与治疗方法分析透彻，对于学生来说就更困难了。教师在了解学生给患者治疗的方案有问题后，直接将正确的教给学生，再告诉学生具体原因，学生当时可能记得比较深刻，但是在过了一段时间可能就会把原因忘记了，那么这种案例教学与普通教学就是无异的。教师在用案例法进行教学时让学生将自己的方案在小组内展示，针对有异议的方案小组进行探讨。在这里教师需要注意的问题是小组成员分配要合理。例如：在肿瘤内科案例分析中，关于案例中的治疗建议时，有的学生认为化学治疗合适，有的学生认为化学治疗联合放射治疗合适，学生们针对这个问题展开讨论各抒己见，最后通过对实际情况以及种种原因的分析，最终确定了还是适用化学治疗比较合理，原因是这种治疗方法不仅可以延长生存期还可以减少疼痛。学生们通过对治疗方法的讨论同时还将对患者的益处也研究出来，可见在案例教学法中进行小组讨论的作用。一些比较简单的问题各个小组就能自行完成，但是在一些治疗方案问题上还需要进行集中讨论。在案例中教师布置了一个这样的任务———设计治疗方案，当然学生们选择了化学治疗，那么治疗方案就需根据化学治疗来定，众所周知，一种病症常会有多个治疗方案，但并不都适合患者，还需根据患者情况选择。在治疗方案谈论结束后，教师请每个小组派出一个代表汇报自己小组的治疗方案，大部分小组的治疗方案意见一致，例如用吉西他滨单药或是与一些合适的药物进行结合治疗，比如厄洛替尼，但其中一个小组给了这样的药物搭配———吉西他滨和西妥昔单抗，这个治疗方案引发了争议，最终通过集中讨论确定这个方案的不合理性在于西妥昔单抗这种药物适用于放、化疗中，因此这个治疗方案被排除。在整个案例教学过程中教师只起了组织作用，其他都由学生根据案例来完成，这种教学方式能使学生掌握知识更扎实，并且在出现问题时都是自己进行解决的，印象也更深刻，并能有一定的“实践经验”，课堂教学效果更好。

3临床内科学教学中应用案例教学法应注意的事项

经过以上内容的分析，确定临床内科学教学教学中有效应用案例教学法，如精选案例、做好课前准备、良好开展案例讨论等，对于提高教学有效性有很大帮助。但从以往教学经验来看，应用案例教学法还要注意以下事项，即：①明确案例教学法对教师提出的要求。也就是教师需要详细研究与教材相关的案例，选择典型的并且自己非常熟悉的案例，以便能够在案例讨论中给予学生及时的帮助。②案例深度适宜。为了保证案例能够辅助临床内科学教学，应当按照教学内容的深度和难度来选择适合的、典型案例，如此才能保证案例分析与讨论贴合教学主题，避免给学生带来新的困惑。

4结束语

发现诸多高校临床内科学教学依旧采用传统的教学方法，导致理论基础与临床实践严重脱轨，学生难以将理论知识与临床技能融合，提升自身专业水平。为确定改变临床内科学教学现状，应当注意将案例教学法有效应用于内科医学教学中。案例教学法锻炼了学生思考、分析与解决实际问题的能力及语言表达能力等，为学生从事内科工作时能更好更快地发展奠定坚实的基础。当然，这种教学法目前还存在一些不足，需要广大内科同仁共同努力，不断完善这种教学方法，为学生提供更好的教学服务。

参考文献

[1]张向荣李尤孟绚等.案例教学法在内科学教学中的经验总结[J].新疆医科大学学报，2016（03）

[2]宣玲张恒吴士礼等.案例教学法在全科医学专业内科学教学中的应用[J].中华全科医学，2017（03）

[3]陈源崔东涛.案例教学法在临床内科学教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2015（13）