康复治疗踝关节骨折的应用价值评估与分析

康复治疗踝关节骨折的应用价值评估与分析

周洪雨

（江苏省苏北人民医院康复科江苏扬州225000）

【摘要】目的：研究并分析康复治疗踝关节骨折的应用价值。方法：选取我院在2016年3月到2017年3月期间收治的80例踝关节骨折患者，按照随机数字表法进行分组，分为实验组和参照组，各40例。对参照组患者实施常规护理干预，在参照组的基础上对实验组患者实施康复治疗。对比两组患者的临床效果。结果：实验组患者的治疗优良率明显高于参照组，经检验，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的并发症发生率，实验组患者明显低于参照组，组间差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：对踝关节骨折患者在常规手术的基础上加以康复治疗，提高了治疗效果，降低了并发症发生率，值得临床上借鉴和进一步普及。

【关键词】踝关节骨折；康复治疗；应用价值；治疗效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0202-02

临床研究结果显示，经手术可有效的治疗踝关节骨折，缩短治疗时间[1]。因此，对踝关节骨折患者予以有效的康复治疗具有重要意义。现笔者对我院收治的80例踝关节骨折患者进行研究，具体研究内容见下文。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院在2016年3月到2017年3月期间收治的80例踝关节骨折患者作为研究对象，进行研究。所有患者均经常规检查，均为踝关节骨折。将其按照随机数字表法分为两组，实验组（n=40）和参照组（n=40）。实验组患者中，男女比例25:15，最小年龄为42岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（53.13±2.34）岁；参照组患者中，男女比例22:18，最小年龄为41岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（53.34±2.56）岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，计算为P＞0.05，无差异性。

1.2方法

所有患者均在术前行CT检查，确认骨折位置。对两组患者均行手术治疗，对不能立即行手术治疗的患者使用石膏为其固定，并实施消肿和抗感染治疗。对参照组患者予以硬膜麻醉，切口为标准弧形切口，使用螺钉对其进行固定，如患者出现合并后裸骨折，可根据实际情况延长切口长度，使用螺钉固定，避免影响手术效果。如患者的骨折关节处明显加宽，需对其进行复位，将螺丝钉固定在关节上方2厘米处，螺钉需贯穿腓骨、胫骨，可达到明显的固定效果。

对实验组患者在参照组的基础上加以康复治疗，在术后1～3天进行脚趾活动，告知患者多进行大幅度的、缓慢的脚趾活动，但不能造成裸关节活动，一组为5min，每次锻炼共30min。当恢复到一定程度时，进行高抬腿练习，以免发生肌肉萎缩，4～6组/次，30次/组，2～3次/天。在手术一周后，让患者对膝关节进行伸直和弯曲锻炼，15～20min/次，1次/天；进行裸关节屈伸运动、屈膝运动，锻炼腿部肌肉的收缩能力，10次/组，2～4组/天。在手术后2周，将石膏除去，使裸关节在不发生疼痛的情况下自由活动，练习裸关节的内收、外翻等，对关节进行活动度的牵伸、腓骨肌腱的牵伸以及跟腱的牵伸等，动作要缓慢，防止用力过猛，锻炼为10～15min/次，2次/天，实施下肢肌肉和膝关节锻炼，对裸关节行被动和主动屈伸锻炼，是侧肢训练与裸关节达到一样的活动度，晚上使用石膏对裸关节进行固定。在术后1个月时，根据患者的具体恢复情况予以负重锻炼；在术后3个月时，患者可进行全部负重。

1.3判定指标

对80例患者治疗优良率、并发症发生率进行观察并记录。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对踝关节骨折患者的所有数据进行系统分析，两组患者的基本资料用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；两组患者的治疗优良率、并发症发生率均以率（%）的形式表示，行卡方检验。数据呈现为（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的治疗优良率

实验组患者的治疗优良率明显优于参照组，经统计学检验，组间差异明显，统计学意义存在（P＜0.05）。具体详情见表1。

3.讨论

临床上，踝关节骨折属于关节内骨折，主要表现为裸关节部位畸形、红肿、疼痛、青紫等症状[2]。裸关节是人体上最重要的负重关节，裸关节的运动形式主要是背伸和砣曲，对关节的稳定性和灵活性具有较高的要求。在骨科中，裸关节骨折是一种常见现象[3]，大多数患者在治疗后均出现不同程度的功能减退。距骨和胫腓骨下端组成裸关节。大部分患者主要是间接因素导致裸部扭伤，使裸关节发生红肿、疼痛等症状，还常伴有瘀斑和青紫情况出现，裸关节受损后不能行走和正常活动，行CT检查，裸关节部位明显畸形，存在明显的疼痛感，并出现骨擦音[4]。现今，临床上治疗裸关节骨折的主要方法是手术治疗，使裸关节尽早恢复正常功能[5]。在手术治疗的同时对患者采取康复治疗，明显改善了患者的症状，促进患者裸关节部位的血液循环，减小肿胀，还按时进行锻炼，防止发生肌肉萎缩，有效缩短康复的时间，提高治疗效果[6]。

本组研究表明，实验组患者的治疗优良率100.00%（40/40）明显高于参照组患者的治疗优良率87.50%（35/40），经统计学计算，组间差异显著，且P＜0.05。对比两组患者的并发症发生率，实验组患者的并发症发生率为7.50%（3/40），参照组患者的并发症发生率为25.00%（10/40），经计算，组间数据具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对裸关节骨折患者在常规治疗的基础上加以康复治疗，有效的提高了患者的治疗效果，降低了并发症的发生率，明显改善患者的血液循环，加快患者的康复时间，鉴于康复治疗在以上治疗中具有明显效果，值得临床上借鉴以及进一步普及。

【参考文献】

[1]付长中.手术联合康复治疗踝关节骨折45例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(24):74,76.

[2]王云霞,蔡天燕(综述),冉春风(审校)等.踝关节骨折术后康复治疗的研究进展[J].医学综述,2016,22(17):3416-3419.

[3]王作才.康复治疗踝关节骨折疗效评估[J].医学信息,2015(35):89-89.

[4]汪友兰,陆泓,杨沙等.术后综合康复治疗对踝关节骨折患者康复进程及远期疗效的影响分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5464-5465.

[5]刘灵峰,吴剑,毛林波等.个体化方案在踝关节骨折术后康复治疗中的应用[J].中国伤残医学,2014(23):9-10.

[6]陆泓,汪友兰.手法整复结合康复治疗踝关节骨折患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5424-5425.