利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎分析

利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎分析

常春明

常春明

（首都医科大学附属北京儿童医院100045）

【摘要】观察采用利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎疗效。方法：对照组45例给予常规治疗；治疗组50例在常规治疗基础上加用利巴韦林10～15mg/(kg·d)，及甲氰咪胍10～15mg/(kg·d)雾化吸入治疗，2次/d。结果治疗组热退时间及疱疹消退时间明显少于对照组，疗程明显缩短。结论利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎疗效显著，不良反应少。

【关键词】利巴韦林；甲氰咪胍；咽峡炎

【中图分类号】R766【文献标识码】Ａ【文章编号】1008-6455（2010）08-0253-01

扁桃体炎是儿科的常见病和多发病,病原体多为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等,容易反复发作,若不及时治疗,会出现易引起风湿热、肾炎等。近年来我们采用利巴韦林和甲氰咪胍治疗雾化吸入治疗小儿扁桃体炎120例，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:观察对象为2009年6月至2010年5月在本院留院观察的患儿。

1.2诊断标准:参照《儿科学》中急性上呼吸道感染，及《诊断学》中扁桃体炎的分度：症见发热、鼻塞、干咳、咽痛、流涕，体检可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常，实验室检查白细胞总数正常或偏高，淋巴细胞比例增高。

2方法

120例患儿随机分为治疗组和对照组各例。两组性别及年龄分布、症状、体征，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均给予常规治疗，其中淋巴结肿大及白细胞增多者均给予青霉素治疗。治疗组加用利巴韦林10～15mg/(kg·d)，及甲氰咪胍10～15mg/(kg·d)，加入生理盐水20ml中进行超声雾化吸入治疗，2次/d，有专人负责雾化吸入，并询问及观察症状体征，填写观察记录。

1.3疗效标准。痊愈：临床症状：咽痛、发热、咳嗽等消失，肿大的扁桃体回缩至扁桃体窝中，实验室检查其白细胞计数和淋巴细胞比例正常；有效：经治疗后临床症状明显改善，咽充血减轻，扁桃体基本正常，实验室检查基本正常。无效：经治疗后原症状无改善或改善不明显，咽充血明显，扁桃体肿大，实验室检验仍未恢复正常。

1.4统计学方法:计数资料采用X2检验。

2结果

2.1雾化吸入治疗组的疗效明显优于对照组。治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为70%，两组差异有统计学意义(X2＝10.2，P<0.05)。对两组中治疗无效患儿加用清热解毒的中成药及抗生素进行综合治疗，1周渐愈。

3讨论

3.1小儿急性扁桃体炎是儿科临床的常见病之一，婴幼儿时期，由于上呼吸道的解剖特点和免疫特点易患本病，各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

3.2本文采用利巴韦林和甲氰咪胍治疗雾化吸入治疗小儿扁桃体炎，其热退时间及疱疹消退时间明显短于对照组，病程明显缩短，总有效率达98.3%。其机制为利巴韦林对呼吸道多种病毒有抑制作用，雾化后使药物分布在呼吸道表面，使呼吸道分泌物中药物浓度迅速达到高峰，抑制病毒复制。甲氰咪胍是H2受体拮抗剂[2]，能竞争性拮抗组胺等炎性介质，妨碍其进一步发挥作用，使渗出减少，水肿减轻，疼痛缓解。另外，甲氰咪胍还有抗病毒作用，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，阻止病毒复制，缩短病程,还能增强或恢复机体的免疫功能，促进感染恢复。二者联合应用雾化吸入可以较高浓度快速到达靶器官，起效迅速，吸药后数分钟就能起效。本组病例中未出现甲氰咪胍的毒副作用，其中部分患儿可能由于口服退热药出现恶心、呕吐等不良反应，在使用甲氰咪胍后均有效缓解，可能与其抑制胃酸分泌有关。该疗法疗效显著，不良反应小，值得在基层医院推广使用。

参考文献

[1]王慕逖.儿科学.人民卫生出版社，2001：274

[2]刘树刚，马羚，等.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例疗效观察.中国实用儿科杂志，2002，17(12)：749

[3]聂爱玲，高振芳，高小军.氨溴素注射液治疗慢性阻塞性肺病20例.新乡医学院学报，2004，21(6)：471-472

作者简介：常春明（１976.3-），男，本科，药剂师，研究方向：临床药学。