心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析

心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析

高文玉1多力昆江?祖农2杨萍1

（1新疆乌鲁木齐市精神病福利院新疆乌鲁木齐830016）

（2新疆喀什地区康宁医院新疆喀什地区844000）

【摘要】目的：探讨心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的效果。方法：选择在我院诊治的小儿多动症130例为对象，分为观察组与对照组，各65例，对照组给予西药中枢神经兴奋剂托莫西汀治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予心理治疗，两组都治疗观察为3个月。结果：观察组的显效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的多动指数评分明显低于治疗前，且观察组的多动指数评分也明显低于对照组(P<0.05)。结论：心理和药物治疗小儿多动症能改善患儿的多动指数，提高治疗效果，有利于减轻家庭负担，有很好的应用价值。

【关键词】心理治疗；药物治疗；小儿多动症；多动指数

【中图分类号】R749.94【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）18-0189-02

小儿多动症全称为注意力缺陷多动障碍(ADHD)，其是儿科一种比较常见的精神行为障碍性疾病[1]。当前由于各种因素的影响，我国小儿多动症的发病率有逐年增高的趋势，虽然一些小儿到青春期逐渐好转而痊愈，但是部分患儿因不能得到及时的诊断治疗而一直持续到成年，造成严重的危害[2]。目前西医治疗小儿多动症首选中枢神经兴奋剂，其在急性期疗效显著，但是持续使用有一定的不良反应，患者也容易复发。随着医学技术的发展，心理治疗得到了广泛发展[3]。本文具体探讨了心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

2014年2月到2017年1月选择在我院诊治的小儿多动症130例为对象，纳入标准：符合小儿多动症的诊断标准；年龄3～12岁，性别不限；近1周内未使用任何精神兴奋药物如盐酸哌甲酯、丙咪嗪等；研究得到患儿家长的知情同意。排除心、肝、肺、神经系统等严重躯体疾病，精神障碍、重性精神病者。其中男67例，女63例；年龄3～11岁，平均年龄8.49±2.19岁；平均身高（134.22±21.33）cm；平均体重（36.22±16.24）kg；病情：轻度80例，中度30例，重度20例。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各65例，两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予西药中枢神经兴奋剂托莫西汀治疗，口服1～2mg/d，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予心理治疗，具体措施如下：（1）准备能容纳20个人左右的环境安静的房间，以备心理治疗，安排2名医护人员负责综合干预，1人负责精神卫生健康教育疗，1人负责心理治疗。（2）引导患者正确的认识疾病，向患儿及其家属进行多动症相关知识的讲解，促进他们对于多动症有正确的认识。（3）调动患儿及其家属的积极性，通过制定日常行为规范和作息时间表等方式，积极了解患儿的病情及家庭社会背景，积极与患者和家属建立起和谐的关系，帮助患儿调整面对应激的心态，防止或延缓发生严重的社会功能衰退，并争取得到患儿和家属的信任，使他们在治疗的过程中能够积极的配合。两组都治疗观察为3个月。

1.3观察指标

疗效标准：治愈：临床症状基本消失，且社会功能、适应能力已恢复正常；显效：临床症状明显改善，社会适应能力基本恢复；有效：临床症状基本消失，社会适应能力有改善，但不稳定。无效：无达到上述标准甚或恶化。

多动指数评分：参照国际上通用的Conners儿童行为量表进行评定，分数越高，多动症状越明显。

1.4统计方法

选择SPSS20.00软件进行数据分析，计量指标以均数±标准差表示，计数数据采用率表示，对比采用t检验、卡方分析，以P<O.05作为有显著性统计学意义。

2.结果

2.1显效率对比

观察组的显效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组显效率对比(n)

3.讨论

小儿多动症是儿童期较为常见的一种行为障碍，可合并多种心理病理表现，其发病率在学龄期儿童为4%，其中50%左右的症状持续到成年[4]。小儿多动症的具体病因还不太明确，可能与微量元素失衡、神经心理学、生物学因素、环境及教育方式等多种因素有关[5]。

在药物治疗中，托莫西汀是治疗小儿多动症的常见药物，不会导致药物依赖和诱发抽动，提高了治疗效果，也可改善患儿多动、冲动、情绪不稳等兴奋性行为，但是长期使用的效果不太好。心理治疗通过帮助患儿自主思维，同时结合一定的行为训练，帮助患儿认识精神病性症状，有利于改变患儿对客观事件的情绪及行为反应。本研究显示观察组的显效率明显高于对照组（P<0.05）。

心理治疗注重对患儿和家属开展健康教育，促进解除患儿和家属各种担心与忧虑，能增强患儿治愈疾病的信心，也需要积极督促患儿服药，加强行为干预。本研究显示治疗后观察组的多动指数评分也明显低于对照组(P<0.05)。

【参考文献】

[1]叶冬.数码听觉统合训练在小儿多动症中的临床临床研究[J].医药前沿,2016,6(25):212-213.

[2]马亚伟.心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响探究[J].中外女性健康研究,2015,(18):27,17.

[3]唐力琼,舒兰.舒兰教授治疗小儿多发性抽动症验案举隅[J].湖南中医药大学学报,2015,35(09):45-47.

[4]张勇,张玉珊,陈淑端,等.18例以眼科为首诊的小儿多动症的诊断及治疗分析[J].青岛医药卫生,2013,45(02):103-105.

[5]李娇,廖永州.中药治疗小儿多动症临床及实验研究进展[J].湖北中医杂志,2013,35(12):74-76.