比较超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的效果

比较超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的效果

王玲

哈尔滨汽轮机厂医院黑龙江哈尔滨150040

[摘要]：目的：观察比较超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床疗效。方法：选取我院2016年1月―2018年12月收治的卵巢内膜异位囊肿接受超声引导下硬化治疗的患者88例为研究对象，按照治疗药物不同分为研究组与对照组，每组各有患者44例。研究组采用无水乙醇联合聚桂醇治疗，对照组单纯采用无水乙醇治疗。比较两组的临床疗效及并发症发生情况。结果：研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为18.18%，明显低于对照组的38.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下硬化治疗能够有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。与单纯无水乙醇注射相比较，无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗并不能提高治愈率，但是可以减少不良反应的发生率，有一定的临床广泛推广应用价值。

[关键词]：卵巢内膜异位囊肿；无水乙醇；聚桂醇；超声引导下硬化治疗；并发症

Tocomparethetherapeuticeffectofultrasound-guidedinjectionsclerotherapywithpureanhydrousethanolandanhydrousethanolcombinedwithlauromacrogolonendometrialcystofovary

[abstract]objective:toobserveandcomparetheclinicaleffectofultrasound-guidedsclerotherapywithpureanhydrousethanolandanhydrousethanolcombinedwithlauromacrogolinjectiononendometrialcystofovary.Methods:88casesofpatientswithendometriosiscystwhoreceivedultrasound-guidedsclerotherapyinourhospitalfromJanuary2016toDecember2018wereselectedasresearchobjects.Accordingtodifferenttherapeuticdrugs,theywerepidedintostudygroupandcontrolgroup,eachgrouphad44casesofpatients.Thestudygroupwastreatedwithanhydrousethanolcombinedwithlauromacrogol,whilethecontrolgroupwastreatedwithanhydrousethanolalone.Theclinicalefficacyandcomplicationsofthetwogroupswerecompared.Results:thetotaleffectiverateofthestudygroupwas95.45%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(79.55%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thecomplicationrateofthestudygroupwas18.18%,whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(38.64%,P<0.05).Conclusion:ultrasound-guidedsclerotherapycaneffectivelytreatovarianendometrialcyst.Comparedwithpureanhydrousethanolinjection,anhydrousethanolcombinedwithlauromacrogolinjectionsclerotherapycannotimprovethecurerate,butcanreducetheincidenceofadversereactions,whichhasacertainclinicalvalueofwideapplication.

[keywords]:ovarianendometriosiscyst;Anhydrousethanol;Polycinnamylalcohol;Ultrasound-guidedsclerotherapy;complications

卵巢内膜异位囊肿是育龄期妇女的常见疾病，由异位的内膜反复出血、吸收、机化而形成的囊性病变。常规治疗方式包括药物治疗、手术切除、腹腔镜下切除以及超声引导下穿刺硬化治疗等[1]。其中腹腔镜及超声引导下穿刺硬化治疗因其微创性在临床应用较广泛。然而，腹腔镜下囊肿切除的复发率较高。本文观察比较了超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月―2018年12月收治的卵巢内膜异位囊肿接受超声引导下硬化治疗的患者88例为研究对象，按照治疗药物不同分为研究组与对照组，每组各有患者44例。其中，研究组患者年龄23-44岁，平均年龄（30.42±5.14）岁。对照组患者年龄24-43岁，平均年龄（30.37±5.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组选取穿刺路径，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。在超声引导下以18G穿刺针穿入囊腔至囊内1/3水平处，抽吸出囊液，并将首次抽出的10mL囊液送组织细胞学检查。将囊液抽出后，反复多次注入无水乙醇并回抽直至抽出液体基本澄清。无水乙醇总量不受限制，单次注入剂量控制在20~40mL。冲洗结束后将无水乙醇全部抽出。研究组在对照组治疗的基础上采用生理盐水冲洗以去除腔内残留的无水乙醇，再将聚桂醇注入囊腔并保留。聚桂醇剂量约为囊肿体积的1/10，总剂量控制在50mL以内。嘱患者分别采用平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位各10min，使聚桂醇充分作用于囊腔各个接触面。

1.3观察指标

①临床疗效。囊肿完全消失或形成实性团块回声为治愈；囊肿体积减小≥50%为有效，囊肿体积减少<50%为无效。②术后3d常规检测患者体温、脉搏、是否出现腹痛、醉酒等并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，研究组患者的总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿（OEC）是女性生殖系统常见良性肿瘤，传统的治疗方法以手术为主，近年来多被腹腔镜囊肿摘除术所替代，但腹腔镜手术剥除时有93%囊肿被剥破，囊肿很少完整剥除；腹腔镜下进行双极电凝时，易造成卵巢组织无法修复的过度凝固，可影响卵巢功能，超声引导下介入治疗在临床已广泛开展。无水乙醇能使囊肿内壁上的分泌细胞变性、坏死，从而产生无菌性炎症反应，使腺体细胞失活，进而产生机化、黏连，使囊肿壁黏连，囊肿缩小或消失[2]。然而，无水乙醇的不良反应在临床上依然存在。聚桂醇能有效治疗血管瘤、静脉曲张。在对单纯性囊肿的超声引导穿刺硬化治疗中，尤其对体积偏小的单纯囊肿，聚桂醇已经替代了无水乙醇在临床广泛应用。研究表明，聚桂醇能够破坏囊壁的上皮细胞，激活囊壁局部的炎症反应，引起囊肿壁机化、黏连[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%；研究组并发症发生率为18.18%，明显低于对照组的38.64%。综上所述，超声引导下硬化治疗能够有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。与单纯无水乙醇注射相比较，无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗并不能提高治愈率，但是可以减少不良反应的发生率，有一定的临床广泛推广应用价值。

参考文献

[1]杨欲晓,杨宏亮,李发兵,等.超声引导不同硬化剂注射治疗卵巢子宫内膜异位囊肿86例疗效对比[J].介入放射学杂志,2015,24(12):1078-1081.

[2]李晓红,严继萍,王军,等.超声引导下经皮注射聚桂醇治疗腹、盆腔囊性病变的临床研究[J].中华医学超声杂志:电子版,2018,15(8):625-628.

[3]樊星,顾军,周峰,等.超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的效果比较[J].南通大学学报(医学版),2019,39(2):97-100.