肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析

肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析

曾涛

曾涛（武汉科技大学附属汉阳医院普外科430050）

【摘要】目的探讨在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案对其胃肠功能恢复的影响。方法选择的研究对象为在2010年5月～2014年5月期间，我院收治行肝胆手术的82例患者，随机分为术后给予常规治疗的对照组，和在给予常规治疗基础之上给予特殊处理方案的观察组，每组41人，然后将对照组患者与观察组患者的胃肠功能恢复情况进行比较。结果在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、30.8±3.5，均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）在B超结果上，观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%，明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综上所述，在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案能够显著的促进其胃肠功能的恢复，使其早日康复，可以在普外科推广应用。

【关键词】胃肠功能恢复肝胆患者外科手术

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0009-02

肝胆疾病在我国的发病率较高，是普通外科十分常见的疾病，有研究指出，手术中的牵拉、全身麻醉等因素都会对术后胃肠功能的恢复造成影响，部分患者在术后会有胃肠麻痹的表现，比如停止排便、排气等[1]。本研究主要探讨在肝胆患者手术后，给予特殊的处理方案，对其胃肠功能恢复的影响，以期为临床提供参考资料，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

两组研究对象均来源于在2010年5月～2014年5月，我院收治行肝胆手术的82例患者，随机分为术后给予常规治疗的对照组，和在给予常规治疗基础之上给予特殊处理方案的观察组，每组41人。观察组患者中，男性21例，女性20例，患者年龄在36～72岁之间，患者平均年龄（53.5±6.3）岁，手术类型上，有5例患者行胆肠吻合术，8例患者行肝叶切除术，1例患者行胰十二指肠吻合术，2例患者行胰体尾切除术，25例行胆囊切除胆总管探查术；在对照组患者中，男性有20例，女性有21例，年龄在35～70岁之间，患者平均年龄为（52.8±7.0）岁，手术类型上，有5例患者行胆肠吻合术，8例患者行肝叶切除术，1例患者行胰十二指肠吻合术，2例患者行胰体尾切除术，25例行胆囊切除胆总管探查术。观察组与对照组患者的性别、年龄、手术类型等情况无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，包括常规给予补液，维持水电解质平衡，并及时补充营养。观察组患者在上述常规治疗的基础上还给予特殊处理，包括:a术后给予口服多潘立酮，每天3次，每次1片；b预防性给予口服液体石蜡油20毫升3次/日；c给予大承气汤灌肠，手术12小时后进行，每6小时进行1次，肛门排气后停止灌肠；d术后给予新斯的明针足三里穴位注射。

1.3观察内容

手术后记录两组患者的肛门首次排气时间、排便时间，首次进食流质食物时间；术后3天行B超检查，比较两组肝、胆囊窝积液情况。

1.4统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者胃肠功能恢复指标和B超结果的比较

在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、30.8±3.5，均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在B超结果上，观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%，明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者胃肠功能恢复指标和B超结果的比较（x-±s）

注:与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

肝胆疾病的发病率高，通过手术对其治疗效果确切，广泛应用[2]。而在手术中，对腹腔内脏器的牵拉，长时间的手术刺激，加上全身麻醉和术后镇痛药物应用的逐渐增多，都会对患者的胃肠功能构成一定的影响[3]，据宋江丽等[4-5]报道，一般包括肝胆手术在内的涉及到腹部的手术，患者在术后都会有不同程度的肠麻痹，绝大部分患者的肠麻痹的症状会在3天内消失，胃肠会出现节律性的蠕动，表现为肛门的排气排便，而有部分患者术后3天仍会有肠麻痹的发生，出现严重的腹胀，使膈肌抬高，影响患者的呼吸功能，出现呼吸困难；而腹腔内压力的增高，会使下腔静脉受压，使静脉的回流受阻，可导致下腔静脉血栓的形成，可导致严重后果[6]；也有研究指出，肠腔内的积气会使患者的腹壁切口的愈合时间延长[7]，这些情况都会影响患者术后的康复，因此对肝胆患者手术后，进行有针对性的特殊处理尤为重要。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，可以在胃肠壁直接发挥作用，使胃蠕动增强，增高胃张力，还能协调幽门的收缩和食管下括约肌的收缩，从而能够促进肝胆患者手术后，胃肠功能的恢复，抑制胃十二指肠的反流的发生，可以减轻术后呕吐、恶心、嗳气等症状[8]。液体石蜡油能够软化、稀释大便，还具有润滑胃肠道的做用，从而预防和治疗术后便秘；大承气汤里主要含有大黄、芒硝、厚朴等中药成分，通过其灌肠，具有解除胃肠内胀气，通里攻下[9]；足三里属足阳明胃经，主治呕吐、胃痛、胀气等症症，可取其穴行针刺的治疗方法，新斯的明具有兴奋胃肠道平滑肌，增加胃肠蠕动的作用，从而能够促进排气，治疗术后肠麻痹；通过新斯的明针足三里穴位注射，既能够发挥穴位的特异作用，也能促进药物的特殊作用[10]。在本次研究中，在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、30.8±3.5，均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在B超结果上，观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%，明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。表明在肝胆患者手术后，给予特殊的处理方案，能够促进其胃肠功能恢复。

综上所述，在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案能够显著的促进其胃肠功能的恢复，使其早日康复，可以在普外科推广应用。

参考文献

[1]马万里，郑立，胡军红，秦长江，孙嵩洛，任学群.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].中外医疗，2014，01:86+88.

[2]刘利昌.肝胆患者外科手术后胃肠恢复功能的临床分析[J].生物技术世界，2014，01:112.

[3]尹文合，刘运山.肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究[J].现代医药卫生，2014，16:2464-2465.

[4]宋江丽.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国医药导刊，2014，05:811+813.

[5]陈清福.早期肠内营养对肝胆手术患者胃肠功能的恢复效果分析[J].中国医药科学，2014，15:178-180.

[6]邱清泉.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，03:497-499.

[7]洪云峰，黄利鹏，叶永顺.胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复的临床分析[J].中国社区医师，2014，24:56-57.

[8]黄爱红，别平，何智.肝胆外科患者术后早期少量饮水对胃肠道功能恢复的效果观察[J].检验医学与临床，2014，19:2777-2779.

[9]蒋骏.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中外医学研究，2013，05:32-33.

[10]高琴，刘国红，周丽华等.新斯的明联合医用术后贴对胃肠道手术后胃肠功能恢复的观察[J].现代医院，2013，13(4):73-74.