全髋与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较

全髋与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较

张伟何潇潇

（川北医学院附属医院四川南充637000）

【摘要】目的：探讨全髋与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法：选取2017年1月至2017年12月我院64例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和研究组，各32例，对照组及研究组患者分别行半髋关节置换术及全髋关节置换术治疗，比较两组患者髋关节优良率及手术情况。结果：研究组髋关节功能优良率为93.75%，显著高于对照组的81.25%（P＜0.05）；研究组患者手术时间及术中出血量显著高于对照组，但髋关节恢复时间及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：全髋与半髋关节置换术各具优缺点，具体还应根据患者手术耐受性、活动能力及自身情况进行选择。

【关键词】髋关节置换术；股骨颈骨折；优良率

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0062-02

股骨颈骨折是骨折中的常见类型，好发于骨质疏松、髋周肌肉群退变的老年人群，尽管来，随着我国老年人口数量的增长使得股骨颈骨折的发病率也随之增加，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。全髋与半髋关节置换术目前均为股骨颈骨折治疗的有效术式，但何种术式更能有效的恢复患者的髋关节功能目前临床上仍无统一标准。本研究选取2017年1月至2017年12月我院64例老年股骨颈骨折患者为研究对象，探讨全髋与半髋关节置换术的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2017年12月我院64例老年股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者经影像学检查均确诊为股骨颈骨折，单侧患病，接受髋关节置换术治疗，患者知情同意本研。排除严重器质性病变、凝血功能障碍、手术禁忌症及临床资料不全者。其中男35例，女29例；年龄55～78岁，平均（66.34±3.48）岁；左髋36例，右髋28例；骨折类型：Ⅲ型33例，Ⅳ型31例；致伤原因：跌摔伤22例，交通事故伤13例，坠落伤17例，陈旧性骨折12例。按照随机原则分为对照组和研究组，每组32例，两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

术前全面评估患者的脏器功能，并行血尿常规、血压、心电图等检查，给予针对性治疗以提高手术耐受性，择期安排手术。对照组患者在此基础上行半髋关节置换术，全身或硬膜外麻醉后，患者取侧卧位，于骨折近端切口，逐层分离皮下组织后充分暴露股骨头颈部，采用取头器取出骨折的股骨头，修整残端，清理髋臼及骨碎屑，保留1.5cm的股骨残端，采用扩髓器扩大髓腔，安置双极股骨头假体，调整其长度满意后注入骨水泥至完全干固。研究组患者行全髋关节置换术，全身或硬膜外麻醉后，患者取侧卧位，于骨折近端切口，逐层分离皮下组织后充分暴露股骨头颈部，清理髋臼、盂唇及剩余的关节囊软组织及骨赘，采用髋臼锉磨削髋臼软骨面，冲洗骨碎屑，擦干净髋臼窝，最后选择大小合适的髋臼假体进行植入，其余步骤同半髋置换。术后所有患者均给予抗感染、抗血栓治疗。

1.3观察指标以及疗效评价

对两组患者的髋关节功能、髋关节功能恢复时间、手术时间、术中出血量以及假体松动、髋部疼痛及髋臼塌陷等并发症发生率进行比较。采用Harris评分患者术后髋关节功能恢复情况进行评价，满分100分；优良：80分以上；可：70～79分；差：70分以下，优良率=（优良+可）/总例数×100%[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）、百分数分别表示，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组髋关节功能优良率比较

研究组髋关节功能优良率为93.75%显著高于对照组的81.25%（P＜0.05），见表1。

表1两组髋关节功能优良率[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

髋关节置换术是股骨颈骨折治疗的首选术式，其主要是通过重建款关键功能来改善患者的临床症状，提高生活质量[3]。但股骨颈骨折魂者多为老年人群，常合并有全身疾病，活动能力较差，加之手术的机械性刺激，手术并发症不可避免，因此选择安全有效的手术方式至关重要[4]。半髋关节置换术操作简单，手术时间短，术中出血量少，术后康复快，适用于合并其他疾病的老年患者。全髋关节置换术髋臼及假体股骨头匹配度高，手术并发症少，但手术时间长，出血量大，较适用于术后活动较多的患者[5]。本研究结果表明，研究组髋关节功能优良率显著高于对照组（P＜0.05），手术时间及术中出血量显著高于对照组，但髋关节恢复时间及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，全髋与半髋关节置换术各具优缺点，具体还应根据患者手术耐受性、活动能力及自身情况进行选择。

【参考文献】

[1]夏秀春.全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床医药实践,2013,22(5):323-325.

[2]王永峰.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(11):1335-1336.

[3]陈炎城,徐林,韩小松.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):538-539.

[4]刘旭东.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国伤残医学,2017,25(10):40-41.

[5]詹世安,丁晟,宋国全,等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):475-477.