氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的临床疗效

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的临床疗效

龚宁

江苏省徐州市邳州市中医院221300

摘要：目的分析对急性心梗患者使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果。方法将我院100例急性心梗患者随机分为观察组和对照组，均为50例。对照组患者实施阿司匹林的治疗，观察组患者在此基础上实施氯吡格雷的治疗。结果观察组患者的治疗显效率以及治疗总有效率均明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，但两组患者的并发症发生率之间差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。结论在对急性心梗患者实施临床治疗时，通过使用氯吡格雷联合阿司匹林的方法可在保证安全性的前提下取得更好治疗效果。

关键词：氯吡格雷；联合阿司匹林；急性心梗；临床疗效

急性心梗是临床较为常见的疾病，患者会出现较为严重的发热。胸骨后方疼痛等症状，同时急性心梗患者在发病时也会出现心力衰竭、心律失常以及休克等诸多症状，对患者的身体健康以及生活质量均会造成极大的危害，甚至可能会威胁患者生命，造成严重后果[1]。我院在对急性心梗患者治疗时，通过氯吡格雷联合阿司匹林治疗，效果较好，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2015年1月至2016年1月间收治的急性心梗患者，数量100例。所有患者经相关检查均得到确诊。其中男68例，女32例，年龄39-78岁，平均68.93±7.26岁。将所有患者使用随机数字表法分为观察组和对照组，均40例。对照组患者中男34例，女16例，年龄39-77岁，平均68.23±6.41岁。观察组中男34例，女16例，年龄40-78岁。两组患者的年龄以及性别等一般资料无显著差异，有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均实施常规的基础治疗，并按照其临床症状的严重程度对其进行有针对性的溶栓治疗。对照组患者使用阿司匹林进行治疗，本次研究中使用阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635）治疗，首次剂量为300mg，在第二天开始将剂量减少至100mg，每日治疗1次。观察组患者在此基础上使用氯吡格雷治疗，本次研究中使用硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115）对患者治疗，首次剂量仍为300mg，第二天开始将剂量减少至75mg，每日治疗1次。两组患者均实施为期1个月的治疗。

1.3疗效标准

比较两组患者的治疗效果和治疗安全性。显效：患者的心肌梗死症状完全消失，心电图检查显示ST-T已经恢复到等电位线。有效：患者心肌梗死症状有明显好转，但没有完全消失，心电图显示ST-T段明显下移到0.05-0.2mV。无效：患者心肌梗死症状无任何好转，甚至更加严重，同时心电图显示ST-T段无任何恢复。另需要比较两组患者的并发症发生率。

1.4统计学方法

使用χ2检验和率（%）表示本次研究中出现的率计数资料，同时将数据纳入到统计学软件SPSS17.0中进行分析，若差异显示（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

本次研究中观察组患者治疗显效率58%明显高于对照组患者治疗显效率32%，同时观察组患者治疗总有效率92%明显高于对照组患者治疗总有效率80%，所有差异均显著，P＜0.05，有统计学意义。而观察组患者并发症发生率2%和对照组患者并发症发生率4%之间的差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。

3.讨论

急性心梗即急性心肌梗死，指的是冠状动脉血液供应急性减少或是直接中断造成的导致心肌严重剧烈急性缺血的一类心肌坏死疾病[2]。患者在临床发病过程中，会出现持久并严重的胸骨后方发热、疼痛、白细胞计数以及血清心肌坏死标记物增高的情况，同时其心电图也会发生较大改变，对患者的身体健康会造成极大危害。

阿司匹林是治疗急性心梗患者的常见药物类型，也是历史悠久的解热镇痛药物，在实际的治疗过程中能够抑制环氧化酶来抑制血小板的聚集[3]，尤其是针对急性心梗患者更是能够起到极为重要的效果。阿司匹林能够和环氧化酶结合，并且出现不可逆的乙酰化，导致环氧化酶失活，并且能够抑制住血小板聚集，对患者有着重要意义。

而氯吡格雷能够通过抑制住二磷酸腺苷介导的糖蛋白复合物的活化，并抑制住血小板聚集[4]。当氯吡格雷进入到患者体内后，能够选择性的抑制住ADP和血小板受体的结合，并能够抑制住ADP介导的糖蛋白复合物的活化，从而能够明显的抑制住患者体内出现的血小板聚集。另外氯吡格雷也能够抑制住非ADP造成的血小板聚集。而氯吡格雷在实际的应用过程中，对血小板ADP受体的抑制作用是不可逆的作用，疗效迅速而显著，对患者有着极为重要的意义。而正是由于这种特点，若在使用阿司匹林抑制血小板聚集的基础上，使用氯吡格雷治疗则能够起到更好的、不可逆的抑制血小板聚集的效果，其疗效更加的优秀。因此，将两种药物联合应用，可以对患者起到更好的治疗效果。

通过本次研究显示，在对急性心梗患者治疗时，使用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，能够明显提升临床治疗效果，而安全性也能够得到保证。综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗的临床疗效较好，值得推广使用。

参考文献：

[1]杨成，钱捷，唐迅等.阿司匹林单独或与氯吡格雷联合用药治疗缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作疗效和不良反应的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2015，36（12）：1430-1435.

[2]朱晋坤，毛华，尹扬光等.阿司匹林和氯吡格雷对体外血小板黏附内皮细胞基质活性的影响及其机制研究[J].中国全科医学，2015，（3）：283-287.

[3]张行，陈欣.进口及国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗对老年急性冠脉综合征患者血小板抑制率的影响[J].山东医药，2016，（5）：39-41.

[4]王学忠，龚晓璇，朱甜甜等.联合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者阿司匹林抵抗的影响[J].中国医学科学院学报，2013，35（5）：495-502.