疟疾的监测方法及防控措施

疟疾的监测方法及防控措施

胡继成

澜沧拉祜族自治县疾病预防控制中心云南澜沧665699

摘要：目的观察疟疾的基本监测方法及防控措施。方法选取2010年1月-2015年12月澜沧县CDC寄防科监测的“三热”病人患者744例，患者均采用疟原虫镜检检测，采用血涂片制备厚薄血片染色后镜检，对于疑似疟疾患者进行复查，并做好病例的登记和治疗，根据本县情况制定相应的防控措施。结果五年监测“三热”病人血检744人，检出阳性病例23例，检出率3.1%；②23例阳性病例其中本地感染1例（2010年11月29日来五），占血检数的0.13%，占阳性数的4.3%，全县五年没有检出本地感染病例。结论澜沧县疟疾本地发病率低，疟疾病例主要在流动人口中检出，应加强流动人口疟疾管理，制定更加科学的防控措施，降低疟疾发生率，达到消除疟疾的控制指标。

关键词：疟疾；监测方法；防控措施；发病率

疟疾是亚热带发病率较高的传染性寄生虫病，我县历史上是有名的瘴疠之区，1954年确定主要传疟媒介是微小按蚊，四种疟原虫都存在，主要是间日疟和恶性疟，发病率占所有传染病的首位。随着防治技术的不断发展，疟疾在我县发病率呈现下降趋势，但是近年来我县由于流动人口数量较大，导致疟疾发病率呈现输入性病例为主，且多发生在男性青壮年中，病例主要来自流动到缅甸打工和经商者中，影响患者健康，严重时甚至会爆发大规模疫情[1]。为了探讨疟疾的基本监测方法及防控措施，选取2010年1月-2015年12月澜沧县CDC寄防科监测的“三热”病人患者744例，报道如下。

1.资料与方法

1.1监测资料

选取2010年1月-2015年12月澜沧县CDC寄防科监测的“三热”病人患者744例，男452例，女292例，年龄（29-45）岁，平均（37.68±12.35）岁。本次检测诊断试验均经患者、家属同意，试验通过中心办批准，患者一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

根据消除疟疾实施方案的技术要求，设计疟疾监测“三热”病人登记表格，对每位就诊病例进行认真的疟疾流行病学调查，检出确诊的疟疾病例，按省市要求采集血膜、血清样本送省市进一步确诊。对疟疾病人分确诊的虫种进行规范治疗，控制复发和传播，达到消除疟疾的目的。对澜沧县疟疾工作进行总结考核和评价，并根据国家卫生计生委《消除疟疾考核评估方案（2014年版）》，从组织管理、保障措施、技术措施、防控效果等方面进行评价[2]。

1.3统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

五年监测“三热”病人血检744人，检出阳性病例23例，检出率3.1%②23例阳性病例其中本地感染1例（2010年11月29日来五），占血检数的0.13%，占阳性数的4.3%，全县五年没有检出本地感染病例，见表1。

3.讨论

为巩固澜沧县消除疟疾发病率指标，相关部门采取了积极有效的措施：（1）政策保障。澜沧县根据国家和省消除疟疾行动计划和实施方案，结合本县实际情况制定相应的消除疟疾行动计划，将完成消除疟疾行动计划纳入年度考核中。（2）组织保障。澜沧县应该加强与卫生局等多部门合作、交流，协调相关部门解决实际问题，完善和规范疫情管理工作，加强各级乡镇卫生院、农场等疟疾监测防治管理工作[3]。（3）健康教育。相关部门应该加强疟疾相关宣传教育，根据上级提供核心内容，针对居民、中小学生等特殊的人群加强消除疟疾大众媒体宣传教育，提高居民自我防护意识，发挥居民的主观能动性，加强流动人口的管理和监测工作，定期发布消除疟疾的信息。（4）流动人口及疫情网报管理。澜沧县应该建立更加完善的多部门合作信息通报制度，通过比较健全的疟疾防治网络，不断提高疟区、边境地区流动人员的管理、加强血检监测与预防服药的措施等。对于确诊为疟疾患者，应该立即完成疟原虫血涂片镜检，并通过网络进行上报，并加强辖区内疟疾病例的管理、随访等工作，保证患者能得到更加科学的诊断和治疗，避免疫情进一步扩大。

综上所述，澜沧县疟疾病例多为流动人口，应加强流动人口疟疾管理，制定更加科学的防控措施，巩固取得的抗疟成果。

参考文献：

[1]黄远霞，李俊林，李毅琳，等．居民健康素养综合评价指标体系研究［J］．公共卫生与预防医学，2012，34（2）：21－26.

[2]范芝宏，李六九，魏如清，等.云南省玉溪市1954-2015年消除疟疾措施实施情况和评价[J].中国热带医学，2016，14（04）：369-375.

[3]王玉华.方城县60年来疟疾发病趋势及防治效果分析[J].河南预防医学杂志，2016，27（4）：266-268.

[4]王伟明，周华云，刘耀宝，等.江苏省疟疾疫情预警系统的建立Ⅴ输入性恶性疟防控体系的构建[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（4）：359-362，366.