基底节区脑出血微创手术方法疗效分析

基底节区脑出血微创手术方法疗效分析

王建海曹殿鹏李世龙

王建海曹殿鹏李世龙

陕西省志丹县人民医院陕西志丹717500

【摘要】目的：探讨微创手术在基底节区脑出血患者治疗中的治疗效果和价值。方法：选取我院2013年6月-2014年12月收治的76例基底节区脑出血患者，随机将患者分为微创组和对照组，每组38例，对微创组患者采用微创手术进行治疗，对照组患者采用传统的保守治疗。观察比较两组的治疗效果。结果：微创组患者的治疗总有效率为86.9%，与对照组（52.6%）对比差异具有统计学意义，P<0.05。同时微创组术后并发症的产生明显少于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：微创手术对基底节区脑出血患者的疗效显著，值得在在我院基底节区脑出血临床患者中广泛应用和推广。

【关键词】基底节区脑出血；微创；疗效

【中图分类号】R779.62【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-103-01

脑内血管破裂所引起的脑出血多数是由高血压并脑小动脉病变在血压骤升时发生，出血位多位于大脑半球深部基底神经节，因此，基底节区脑出血最为常见，也是脑血管病中致死和致残比较高的疾病之一，占脑卒中的21％～48％[1]，这严重的影响患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，微创手术已经在基底节区脑出血临床患者中广泛应用，我院对基底节区脑出血患者运用微创手术治疗，取得了显著的临床疗效，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月-2014年12月收治的76例基底节区脑出血患者，其中男45例，女31例，年龄45-69岁，平均年龄55.2±5.1岁。患者在入院后，均要进行临床病理诊断和CT确诊，确诊后，患者的出血量均大于30mL。排除由于外伤、血管动脉瘤以及肿瘤引起的出血。两组患者在年龄、性别以及病情对比无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2手术方法

微创组患者采用微创手术进行治疗，对照组患者采用传统的保守治疗。观察比较两组的治疗效果。保守治疗方法：我院在对患者进行病理诊断和CT确诊后，测出患者的出血量，在山东正大公司生产的YL-1型颅内引流液化仪，按照患者在CT中的血肿部位，选择合适的颅点进行血肿穿刺，在此过程中，一定要避开头颅中的动脉血管和脑功能区，同时在抽吸血肿时要运用0.9%的氯化钠注射液对颅内血肿部位反复冲洗，第一次可以抽取血肿量的55%，手术后给患者注入尿激酶，夹管后1-2h进行引流，再次进行CT检查，如果还有血块，就应该针对检查的血块量再次注入尿激酶进行引流，直到血肿量消失[2]。

1.3疗效评价

两组患者在进行不同方法的治疗下，对患者的治疗进行评价。显效：患者康复能够正常活动，未出现神经障碍或者未出现轻度的神经障碍，有效：手术后出现轻度的残疾，但是能够自理日常生活，无效：患者手术后成为植物人或者重残以及死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0数据统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X?检验，以P<0.05时为差异具有统计学意义。

2、结果

微创组患者的治疗总有效率为86.9%，与对照组（52.6%）对比差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。在手术治疗后，微创组患者出现感染3例（7.8%），再出血2例（5.2%），对照组患者在手术后出现感染12例（31.5%），同时再出血8例（21.2%），两组数据进行比较，微创组手术后的并发症明显少于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。

表1两组患者治疗效果对比（n%）

组别显效有效无效总有效率

微创组（38例）21（55.2）12（31.5）5（13.1）33（86.9）

对照组（38例）10（26.3）10（26.3）18（47.3）20（52.6）

P<0.05/<0.05<0.05

3、讨论

脑出血患者是患者的血压过高，由于颅内血液集块形成血肿，使血液的供应遭到堵塞，使得颅内脑血管损坏产生出血，这种病最常见的是大脑的基底节区，基底节区脑出血发病迅速，患者的死亡率高，同时在治疗的过程中，容易导致大脑各个功能区受损，使得患者出现精神障碍等并发症[3]。患者在病发后，要及时将颅内的血肿进行清理，减少血肿对周围神经细胞以及组织的压迫，如果不及时的清除血肿，血肿量会越来越大，使患者的大脑功能区受到损坏，形成继发性脑水肿、脑缺氧，极大的威胁着患者的生命安全。对于基底节区脑出血的治疗，有众多的争议，保守治疗和手术治疗已经成为医学界谈论的焦点话题，随着临床资料的积累，许多治疗基底节区脑出血的方法都涌现出来，例如，开颅术、小骨窗术、微创手术等，这些手术的方法都能治疗基底节区脑出血患者，但在治疗的效果上却差异很大。

在研究中，对照组进行保守治疗，采用开颅术对患者进行治疗，能够在直视的情况下完成手术，快速达到手术的目的，但是患者的开颅手术需要全身麻醉，手术风险极高，对患者的创伤也比较大。然而，微创手术采用直径细小的穿刺针进行穿刺，对患者创伤小，手术时间短，操作简便，手术风险小，微创组患者的总有效率为86.9%，与对照组（52.6%）对比差异明显，手术后并发症也相对较少，但是要对患者进行多次的主要和抽吸，不能在直视下完成，微创组无效5例（13.1%）中有3例都是因为穿刺误差造成，同时对患者手术的止血效果不够理想。

综上所述，根据两组患者的临床疗效对比，微创手术对基底节区脑出血患者的疗效显著，值得在在我院基底节区脑出血临床患者中广泛应用和推广

参考文献：

[1]刘旭，胡礼哄，唐兴中，李波.CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析[J].现代医药卫生，2015，04（）

[2]贺斌，周鸣，陈志强.微创血肿清除术治疗基底节区脑出血疗效分析[J].基层医学论坛，2013，10（17）1259-1260.

[3]李建，高觉民.小骨窗经外侧裂微创手术治疗基底节区脑出血疗效观察[J].中国实用医药，2014，29（09）：61-62.