神经介入术围术期患者护理方法及效果

神经介入术围术期患者护理方法及效果

蒋燕

湖南省人民医院

【摘要】目的探析神经介入术围术期护理患者的护理方法及效果。方法选取2013年1月-2014年12月在我院神经内科采用神经介入术治疗的60例患者作为观察对象，采用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组30例患者，对照组患者实施常规神经内科护理，观察组在对照组的基础上实施整体护理干预，对比观察两组的护理效果。结果观察组的治疗效果明显，观察组患者的并发症各项明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对神经介入术围术期的患者采用整体护理干预，护理效果确切，能明显降低并发症，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】神经介入术；围术期；护理效果

近年来，我国社会经济的高速发展，人民的生活水平日益提高，但是饮食结构、生活习惯等未跟上发展的节奏【1】。我国大部分地区还沿用着传统的饮食结构和不良的生活方式，直接后果是导致了我国因心脑血管问题引起的心脑血管疾病患病率呈逐年递增，心脑血管病的死亡率也居高不下，其中半数以上的存活者也因心脑血管病的反复发作留下后遗症。神经介入术是一种从美国引进的微创治疗方法，其具有创伤小、安全、高效、并发症少和治疗时间缩短等特点，同时神经介入术围术期整体的、综合的、专业的护理是促成手术成功的重要组成部分【2】。我院通过对神经介入术围术期患者实施整体护理干预，取得了切确效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年12月在我院神经内科采用神经介入术治疗的60例患者作为观察对象，采用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组男18例，女12例，年龄25-63岁，平均年龄（41.6±13.9）岁；对照组男20例，女10例，年龄23-65岁，平均年龄（43.1±12.5）岁。其中脑梗死18例，颅内动脉瘤10例，脑动脉狭窄20例，血管畸形12例；两组患者术前出现偏瘫者20例，失语者12例，不同程度的意识障碍者21例，7例患者仅出现了头痛、恶心症状。两组患者的在年龄、职业、收入水平、治疗方案等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取神经内科常规护理方法，包括环境护理、用药护理及健康指导等，观察组在对照组的基础上实施整体护理干预，具体方法有（1）术前护理首先做患者的心理护理，全面评估患者的基本情况与各项常规指标，特别注意评估患者的心理状况，由于脑血管疾病常因慢性病反复发作导致，故有的患者病程长，需要长时间持续性治疗，而且费用高，多数患者存在不同程度的消极心理，护理人员应当态度亲切、语言温和的主动同患者进行沟通，及时做好心理护理，消除或减轻患者内心的恐惧感，根据患者的文化程度选择通俗易懂的语言方式向其讲解神经介入术的基本方法和手术必要性，告知患者神经介入术目前已是一项成熟的治疗脑血管疾病的诊疗手段，手术成功率较高，尽量消除患者因不了解手术而产生的恐惧心理，开导患者，使之保持平和的心态迎接手术。其次是做好患者的生活护理，解决好患者的消极心理后，对患者进行生活护理和生活指导。对患者进行体位护理，要求患者绝对卧床休息，防寒保暖，避免因寒冷、咳嗽等导致血压升高，保持患者血压的稳定，鼓励患者进食含粗纤维丰富的蔬菜水果，避免便秘的产生，同时对患者进行床上排泄训练，若有癫痫发作，则要对患者进行专人看护，注意患者的安全。做好术前准备工作，告知患者术前6小时不要吃任何东西也不能喝水，同时为患者做好皮肤准备，备皮要彻底，避免因备皮不彻底导致的感染，为患者建立静脉通道，以备不时之需，嘱患者术前排空膀胱，按医嘱术前给药。（2）术中护理介入室接到病人后，仔细核对病人，并根据患者表现的情况，给予患者心里护理，目的是减轻患者的陌生感和紧张感，然后指导和协助患者摆好手术体位（仰卧位），充分暴露穿刺区域，准备好生理盐水，上心电监护，备好抢救药品（阿托品、多巴胺等）和仪器，准备好肝素用于抗凝使用，术中严密观察患者的心态和血压波动情况，发现异常，立即告知医师，采取对症处理。（3）术后护理对患者实施介入术后的常规护理，告知患者术后24小时内卧床休息，且12小时内禁止触碰穿刺侧肢体保持压迫状态，穿刺部位加压包扎后予沙袋压迫8小时，防止伤口渗血，严密观察患肢足动脉搏动及下肢温度、颜色和末梢血运情况，每半小时1次，观察局部有无渗血及血肿、瘀斑形成。指导患者家属在协助患者翻身时，要采取两人协同翻身，保持患侧肢体的压迫状态，用手轻轻压迫穿刺部位，防止动作幅度过大，导致穿刺点出血。鼓励患者多饮水，加快造影剂排除体外，要求患者在床上完成排泄过程，目的是防止术后穿刺部位出血等并发症发生，如患者不习惯在床上进行大小便，给予其水声诱导排尿，还是无法排尿，则给予导尿。严密观察病人，若出现异常则及时告知医师，立即处理。（4）用药护理及健康指导术后常使用脑血管扩张剂，防止脑血管痉挛的发生，这类药物需避光、严格控制滴速，可以采用微量泵泵入给药，用药过程中严密监测患者生命体征，及可能出现的不良反应（消化系统、神经系统反应等）。对患者进行健康教育指导，告知患者要养成健康的生活方式和饮食习惯，控制好血压水平，遵医嘱按时服药，避免情绪起伏过大，保持健康的心态。

1.3护理效果评价

根据术后并发症各项：双下肢麻木、尿潴留、皮下血肿及焦虑情况进行比较，并发症越少越好。

1.4统计学方式

用spss13.00处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05对比差异有统计学意义。

2.结果

如表1所示，观察组的并发症各项明显少于对照组。两组患者在术中无手术失败，术后各项生命体征均正常，差异有统计学意义P＜0.05。

3.讨论

神经介入术是一种有效的治疗脑血管疾病的微创手术方法，有创伤小、恢复快等优点，现已常用于临床治疗【3】。护理人员在术前应该做好患者的心理护理，由于该病的治疗费用较高，加重了患者的家庭负担，导致其产生焦虑、悲观的消极心理，护理人员应该针对性给予情绪疏导，鼓励其倾述，并适时的给予鼓励【4】。

护理人员要做好术前的准备工作，做好患者的皮肤准备，及抢救仪器和抢救药物的准备，在术中配合好医生，严密观察患者的各项生命体征，如有发现有皮下血肿等并发症，立即告知医师采取对照治疗，术后要给予患者健康指导，告知其手术24小时之内绝对卧床休息，穿刺患侧保持制动，养成良好的生活习惯，促进病情的改善【5】。

参考文献：

[1]张荣华.围术期全程心理护理对神经介入治疗术后焦虑、康复的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1902-1903.

[2]刘海莲，卞群官，张建等.围术期全程心理护理对神经介入治疗患者抑郁、焦虑心理及生活质量的影响[J].医药前沿，2015，（13）：52-53.

[3]王晓南.神经介入术围术期的护理分析[J].当代医学，2013，（14）：134.

[4]刘月红，宋艳冰.神经介入治疗患者围术期的心理干预[J].实用医药杂志，2013，30（11）：1033-1034.

[5]王鑫鑫.神经介入治疗术患者围手术期的全程心理护理[J].医学信息，2013，（19）：262-262.