人工流产后雌孕激素序贯疗法的应用

人工流产后雌孕激素序贯疗法的应用

张微

广西省南宁市良庆区广西国际壮医医院530000

摘要：目的:探讨并分析人工流产术后雌孕激素序贯疗法的应用效果。方法:选取80例我院计划生育门诊2017年5月-2018年5月人工流产者，按照术后治疗方式不同分为研究组与对照组，各40例。研究组患者在人工流产后服用雌激素戊酸雌二醇、黄体酮胶囊以及抗生素，对照组患者仅服用抗生素，对比两组出血时间、术后第7天、术后21天检查子内膜厚度，并随访月经时间。结果：研究组阴道流血时间相较于对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），术后第7天、术后21天子宫内膜厚度，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组月经周期的恢复也早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工流产后加用雌孕激素治疗，可以缩短阴道流血时间，促进子宫内膜修复和月经恢复，从而减少人工流产的远期和近期并发症。

关键词：人工流产；雌孕激素序贯疗法；应用观察

Sequentialtherapyofestrogenandprogesteroneafterinducedabortion

Abstract:objective:toinvestigateandanalyzetheeffectofestrogenandprogesteronesequentialtherapyafterartificialabortion.Methods:80casesofartificialabortionfromMay2017toMay2018wereselectedandpidedintostudygroupandcontrolgroup.Thepatientsinthestudygroupreceivedestradiolvalerate,progesteronecapsulesandantibioticsafterinducedabortion,whilethepatientsinthecontrolgrouptookantibioticsonly.Thebleedingtimeofthetwogroupswascompared.Thethicknessofendometriumwasexaminedonthe7thdayafteroperationand21daysafteroperation.Themenstrualperiodwasfollowedup.Results:thevaginalbleedingtimeinthestudygroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup.Thereweresignificantdifferencesinendometrialthicknessonthe7thdayand21stdayafteroperation(P<0.05),andtherecoveryofmenstrualcycleinthestudygroupwasearlierthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:treatmentwithestrogenandprogesteroneafterinducedabortioncanshortenthetimeofvaginalbleeding,promotetherecoveryofendometriumandmenstruation,andreducethelong-termandshort-termcomplicationsofinducedabortion.

Keywords:inducedabortion;estrogenandprogesteronesequentialtherapy;appliedobservation

人工流产是避孕失败的一项补救措施，据调查显示，全球范围内每年约有8000万的女性出现意外妊娠，其中大概有1900例会因为各种原因出现不安全流产[1]。人工流产是避孕失败后的一项重要补救措施，近年我国的人工流产率居高不下，重复流产率也呈上升趋势，且向低龄化发展[2]。人流后的近期并发症主要包括出血、对子宫内膜的损伤及感染，远期并发症主要包括宫腔、宫颈粘连、月经减少、闭经及继发不孕。应用药物流产阴道出血时间较长，患者不容易接受。但人工流产术绝不是一项避孕措施，仅仅是作为非意愿妊娠的补救措施，也经常被用于因患严重疾病无法继续妊娠者。本研究旨在探讨并分析人工流产术后雌孕激素序贯疗法的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例我院计划生育门诊2017年5月-2018年5月人工流产者，按照术后治疗方式不同分为研究组与对照组，各40例。研究均选取35岁以下的健康女性，排除有心血管疾病、糖尿病、肝病者。孕龄在10周以内，尿妊娠试验阳性，妇科检查及B超确诊为宫内妊娠并与孕周相符，无人工流产禁忌症。年龄21岁-34岁，平均年龄（25.8±1.5）岁，孕次1次-3次，产次0-2次。经统计学分析病例在年龄、孕周、孕次、产次等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

研究组患者在人工流产后第1天起开始服用雌激素戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊以及抗生素，雌激素戊酸雌二醇片剂量为1mg，1次/d，连服20d，第11天起服用醋酸甲羟孕酮10mg，每日1次，共10d。同时常规服用抗生素预防感染。对照组仅服用抗生素7d。两组均于人工流产后随访出血时间、B超检查术后第1天及术后21天的子宫内膜厚度、并随访月经的恢复时间。

1.3观察指标

(1)阴道流血时间：从人工流产结束到阴道流血完全终止的持续时间。(2)子宫内膜厚度：人工流产术后第1天及术后21天的子宫内膜厚度。(3)月经恢复时间：人工流产术后至下一次正常月经来潮间隔的时间。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。

2.结果

对比两组患者阴道流血时间、子宫内膜厚度、月经恢复时间，阴道流血时间为从人工流产结束到阴道流血完全终止的持续时间；B超检查术后第7天及术后第21天的子宫内膜厚度；月经恢复时间为人工流产术后至下一次正常月经来潮间隔时间。见表一。

表1：两组患者的阴道流血时间、子宫内膜厚度、月经恢复时间的比较（Mea±SD）

3.讨论

目前的人工流产是通过负压吸引配合刮宫完成的，手术器械的操作必然会造成子宫内膜的损伤，尤其是重复性的人工流产可以引起子宫内膜不可逆的损伤。作为避孕失败的补救措施之一，对女性而言，意外怀孕与人工流产都属于负性生活事件，人工流产术后也有很多远期并发症，严重者可导致宫腔粘连，月经量减少、闭经、慢性盆腔炎、继发不孕不育等[3]。因此，为降低受术者身体损害、重复人工流产率等，对其术后防护的研究也越来越重要，在进行人工流产手术之后服用雌孕激素，能够在保证妇女身体恢复的前提下，帮助妇女成功避孕，减少流产后的出血时间，从一定程度上减少了流产后子宫及盆腔的感染机会，促进了手术后的恢复。还能促进子宫内膜生长，恢复子宫良好状态，保证子宫内膜完整。

综上所述，人工流产后加用雌孕激素治疗，可减少阴道流血时间，促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连的发生，加快月经周期恢复，减少二次清宫情况的发生。

参考文献：

[1]杨金光,邬晋芳.不全流产清宫术后给予雌孕激素序贯疗法的临床观察[J].中国继续医学教育,2018,10(09):68-70.

[2]丁翠萍.人工流产术后雌孕激素序贯疗法的应用观察[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(02):264-265.

[3]刘洁,李芳,钱春妹.人工流产后雌孕激素序贯疗法的应用[J].当代医学,2010,16(06):34-35.