手足口病护理心得及体会

手足口病护理心得及体会

周梅芳

（惠州市第三人民医院广东惠州516002）

【摘要】目的：总结小儿手足口患者的护理心得及体会。方法：选取我院2016年4月至5月150例小儿手足口患者，给予隔离治疗、基础护理、健康教育等护理措施，观察其治疗情况。结果：150例患儿经过治疗和护理均痊愈，未出现严重并发症，无一例死亡。结论：手足口病通过密切观察病情，对患儿精心护理，严格消毒隔离对促进病情康复至关重要。

【关键词】手足口病；传染病；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）18-0218-01

手足口病是由以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为主的20多种肠道病毒引起的传染病[1]。多发生于学龄前儿童，临床症状为口腔及手足部位出现小疱疹或溃疡，伴有疼痛、厌食、低热等表现，一周左右多数患儿可自愈，少数患儿可引发心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症[2]，极个别重症患儿病情进展快而致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗[3]。我科2016年4至5月份收治小儿手足口患者150例，经过精心护理和治疗，病情痊愈出院，现将护理心得体会总结如下。

1.临床资料

手足口病150例，其中男86例，女64例，年龄6月到6岁，病情3～14天。临床表现，142例患儿均出现发热，体温37.5℃～40.2℃不等。合并脑炎、脑膜炎的9例，并发心肌炎0例，1例病情加重转院，其余均治愈出院，没有死亡病例。

2.临床护理

2.1消毒隔离

一旦发现小儿感染了手足口病，应及时就医并隔离2周。患儿使用过的物品应彻底消毒：可用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品应放置于日光下曝晒。房间要定期开窗通风，保持空气对流、清新，温度舒适。经济许可的家庭可每天用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少不必要人员进出患儿房间，防止空气污浊，避免继发性感染。医护人员在诊疗、护理前后要彻底清洗消毒双手，患儿的排泄物、呕吐物等要按规定处理好。住院期间不要接触非手足口病患儿，陪护大人亦要洗手，避免交叉感染，采取严格隔离制度。患儿出院后病房要用紫外线灯照射，用含氯消毒剂擦拭消毒后方可再收治其他患儿。

2.2临床观察

手足口病病情变化快，临床上对病情的观察至关重要。主要观察患儿体温、心率、呼吸频率、精神状态以及神经系统症状（颈部抵抗感、易惊、惊跳、肢体抖动、四肢无力等）。由于患儿一般年龄较小，需要医护人员对病情密切观察，及时发现危重病例并进行积极干预及治疗，对改善患儿病情转归和挽救生命有重大意义。

2.3饮食护理

患儿因发热、口腔疱疹导致疼痛，胃口欠佳，多不愿进食。饮食宜选择清淡、性温、可口、易消化的流质或半流质食物，禁生冷、辛辣咸、刺激性食物。年龄小的婴儿喂奶时抱起，减少头部上下活动，指导家属正确喂奶，预防呛咳。进食少出现脱水患儿，多饮水，出现酸中毒、电解质紊乱给予补充足够的液体量，维持水、电解质平衡。

2.4口腔护理

小儿手足口患者可出现不同程度口腔黏膜损伤，部分形成溃疡，溃疡疼痛明显而流涎、厌食、哭闹、不眠等。鼓励患儿多饮水，同时要保持患儿口腔清洁，饭前后使用生理盐水漱口，对不会漱口者用棉棒蘸生理盐水清洁口腔，动作应轻柔。并将维生素B2片剂研磨成粉末、蒙脱石散或涂鱼肝油直接涂抹于口腔糜烂处，也可以进行维生素B2和维生素C口服，辅以超声雾化吸入，以减轻患儿疼痛感，有利于促进口腔糜烂愈合，预防细菌继发性感染。

2.5皮疹护理

患儿衣服和被褥应经常更换及及时全面清洁，衣物应选择舒适、柔软的棉质。剪指甲，必要时戴手套包裹双手，防止指甲偏长抓破皮疹，产生创面导致疤痕。臀部有皮疹者，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期皮肤清洁可使用炉甘石洗剂涂抹，待疱疹形成或破溃时可改涂0.5%碘伏，防止感染。

2.6发热护理

发热是手足口病主要表现之一。住院期间密切检测体温，观察热型。当体温37.5℃～38.5℃之间时候，鼓励患儿多饮水，温水擦浴等物理降温。在体温大于38.5℃时，要及时报告医生，遵医嘱给予相应药物降温，患儿退热出汗后，应及时补充水分防止因出汗过多引起虚脱，同时要更换衣物，防止受凉。发热期间注意密切患儿精神状态，面色、末梢循环情况。持续发热是重症手足口病病例早期症状之一，应密切观察体温变化，对重症病例做到早发现，早治疗，降低死亡率[4]。

2.7心理护理

患儿入院隔离治疗后处于陌生环境中，容易产生恐惧、紧张心理，会频繁哭。护士应根据患儿年龄和性格特点做好心理护理，稳定患儿的情绪，避免哭闹，消除患儿心理恐惧感。对患儿家属加强医学知识宣教，使其了解病情，理解病因、病情可能的演变等前提下配合治疗。

3.结果

150例患儿机械通气3例均治愈出院，合并脑炎、脑膜炎的9例，并发心肌炎0例，1例病情加重转院，其余均治愈出院，没有死亡病例。其中2例出现严重神经系统并发症，出院后在我院康复科进行康复治疗，恢复情况欠佳。

4.护理体会

通过对150例手足口病患儿护理，使我们认识到手足口病发病急，病情变化快，只要我们严密观察病情变化，动态监测呼吸和血气分析，做好人工气道管理，加强基础护理和专科护理，严格执行技术操作规程，预防各种并发症和院内感染，才能提高手足口病危重患儿抢救的成功率。

本研究结果显示，150例患儿经过治疗和护理均痊愈，未出现严重并发症，无一例死亡。综上所述，手足口病通过密切观察病情，对患儿精心护理，严格消毒隔离对促进病情康复至关重要。

【参考文献】

[1]蒙增慧.手足口病流行病学及防治进展[J].河北医学,2014,20(3):508-511.

[2]李妮，刘俊银，韩珍.中西医结合治疗重症手足口病合并急性化脓性扁桃体炎1例报道[J].安徽医药,2016,20(4):760-761.

[3]王艳丽.中医药治疗小儿手足口病研究进展[J].河北中医，2015,37(7):1113-1115.

[4]冯晓敏，冯慧，郑红梅.手足口病并发神经源性肺水肿的救护[J].湖北医药学院学报，2009,28(3):292-293.