柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎的效果评价

柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎的效果评价

陈小钦

（金堂县三星镇卫生院四川成都610400）

【摘要】目的：分析治疗慢性浅表性胃炎采用柴胡疏肝散合四君子汤加减的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年1月期间诊治的50例慢性浅表性胃炎患者为探究对象，将其进行随机分成观察组与对照组，对照组予以西药治疗方式，观察组采用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式，观察并对比两组患者的临床治疗疗效。结果：对照组的治疗总有效率为60.00%，明显低于观察组的96.00%，统计学（P<0.05）存在明显的差异；另外，治疗后，观察组患者的胃脘胀痛、食欲不振、无力以及大便稀溏等指标积分明显优于对照组，统计学差异成立（P<0.05）。结论：对慢性浅表性胃炎患者采用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式，能有效使患者的临床症状得到改善，提升患者的生活水平，可在临床领域推广使用。

【关键词】柴胡疏肝散合四君子汤；疗效对比；慢性浅表性胃炎

【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）26-0351-02

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状。“胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。不仅严重影响生活质量，如不及时进行治疗，还可能会导致病情恶化[1]。临床对此病症采用常规的西药治疗方式，其治疗成效不明显，因此在本文中，笔者选取50例慢性浅表性胃炎患者，对其采用不同的治疗方式，对比其临床效果。具体研究报告如下文所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年1月期间我院收治的50例慢性浅表性胃炎患者为探究对象，将这些患者进行随机分组，分别是观察组与对照组。其中观察组有25例患者，有男性患者10例，有女性患者15例，年龄分布在42～65岁之间，平均年龄为（54.43±3.74）岁，病程时间在1～5年之间，平均病程为（2.35±0.54）年；对照组同样有25例患者，有男性患者14例，有女性患者11例，年龄分布在43～65岁之间，平均年龄为（54.23±3.69）岁，病程时间在1～5年之间，平均病程为（2.35±0.54）年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程等方面不存在明显差异,使统计学无意义（P＞O.05）。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专委会制定的“浅表性胃炎中西医结合治疗方案”，表现为腹胀，弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛，常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，嗳气，反复出血。胃镜检查是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法，可见胃黏膜发生炎症反应、水肿、充血、糜烂等。慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%～90%，通过组织活检或幽门螺杆菌的抗体，作为追查指标之一。

1.2.2中医诊断标准参照《中医内科学》“痞满”、“胃脘痛”肝郁气滞、脾胃虚弱证辩证标准，症见脘腹痞塞满闷，嗳气反酸，胀痛、灼痛、隐痛、进食后加重，时太息，食欲不振、恶心、呕吐，兼见行疲乏力，便溏、便秘或腹泻，舌淡，苔白，脉弦或脉弱。

1.3方法

对照组常规西药治疗，每次服用吗丁啉（厂商：西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003）剂量10mg，一天三次；每次服用奥美拉唑（厂商：济南明鑫制药股份有限公司，国药准字：H20084393）20mg，一天两次。观察组予以柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式，具体药物为：柴胡9g，川穹6g，香附子9g，茯苓15g，白术15g，郁金15g，黄连3g，白花蛇舌草30g，陈皮6g，人参15g，白芍15g，木香10g，薏苡仁20g，枳壳15g，炙甘草6g。根据患者的具体病情状况适当加减药物，患者嗳气明显，加玉竹10g，天花粉15g，石斛15g；患者出现夜不能寐现象则加以夜交藤20g，茯苓10g；出现便溏、乏力症状，加延胡索20g，桃仁15g。水煎取汁400ml，一日一剂，一次200ml，分早晚两次餐后服用。两组患者均以1个月为1个疗程，进行1个疗程治疗后观察。

1.4观察指标

依照两组患者的临床效果进行观察与对比：临床症状完全消失则为治愈；临床症状明显改善，而且无异常情况出现则为有效；临床症状无变化甚至出现病情加重现象则为无效。（治愈+有效）/总人数×100%=总有效率。并对两组患者的临床症状改善状况进行对比分析，将其具体数据进行记录。

1.5统计学分析

在整个研究的过程中将涉及到的全部数据均录入到SPSS18.0统计学软件中，并对此次的研究结果进行整理与分析。用（x-±s）表示计量资料，应用t值检验计量数据，然后采用χ2检验计数资料。当研究结果存在明显的差异时，其统计学存在意义（P＜O.05）。

2.结果

2.1对两组患者的临床效果进行分析和对比

对照组的治疗总有效率为60.00%，明显低于观察组的96.00%，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

3.讨论

浅表性胃炎是胃黏膜上皮因受各种致病因子不断侵袭，而发生的一系列炎症反应，胃镜下可见胃黏膜发生炎症反应、水肿、充血、糜烂等，是一种轻度的慢性胃炎疾病。浅表性胃炎症状无特异性，部分患者无症状，也有部分患者可出现不同程度的消化不良症状，比如上腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，时轻时重、反复发作、长期存在。临床以制酸、清除Hp、保护胃黏膜、调整胃肠运动功能、止痛、助消化为主要治疗原则。

中医将慢性浅表性胃炎归于“痞满、胃脘痛”的范畴[2]，发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘痛，正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重；火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵；如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。可见胃脘痛的关键是“气”，所谓不通则痛。因此治疗胃脘痛的关键是理顺胃气，遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，能有效起到疏肝理气，益气健脾，活血止痛的功效，虚实兼顾，切中本病的病机。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。其中人参、黄芩、白术祛邪扶正、益气健胃；茯苓、薏苡仁健脾利湿；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；黄连具有清热解毒、泻火的作用；经过此次研究发现，观察组的总有效率为96.00%，明显高于对照组，而且对照组的胃脘胀痛、食欲不振、无力以及大便稀溏等指标积分明显低于观察组，可见柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式的临床效果十分显著，有效使患者的生活质量提高。

总之，对慢性浅表性胃炎患者实施柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式，能有效使患者的临床症状得到改善，提升患者的生活水平，可在临床领域推广使用。

【参考文献】

[1]严天秀.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(22):121-124.

[2]沈军.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].心血管病防治知识:学术版,2017,01(3):104-106.

[3]石元龙.用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(18):134-135.