前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析

前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析

林媛媛

林媛媛

（南宁市第一人民医院内分泌科广西南宁530021）

【摘要】目的：探索及分析对糖尿病肾病患者采用前列地尔与贝那普利联合方案进行治疗的临床疗效，以观察其对患者蛋白尿的影响。方法：收集我院2013年10月～2015年10月间接诊的患糖尿病肾病的60例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组和研究组，每组各包含30例患者。对照组30例患者单纯给予贝那普利治疗，研究组30例患者则给予前列地尔与贝那普利联合方案治疗。观察及比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病患者采用前列地尔与贝那普利联合方案进行治疗疗效显著，有效降低患者的蛋白尿水平。

【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；贝那普利；蛋白尿；疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0151-02

糖尿病肾病是临床上一种常见的慢性肾病，是引发终末期肾病的高度危险因素[1]。临床经验表明，合理控制糖尿病患者的蛋白尿，对于改善患者的预后情况具有非常重要的临床意义[2]。本次研究收集我院2013年10月～2015年10月间接诊的患糖尿病肾病的60例患者进行临床研究，给予前列地尔与贝那普利联合进行治疗，效果较为满意，现总结报道如下。

1.对象和方法

1.1对象

收集我院2013年10月～2015年10月间接诊的患糖尿病肾病的60例患者进行临床研究，入组标准：①均符合WHO制定的糖尿病诊断标准与Mogensen糖尿病肾病诊断标准[3]；②均具有蛋白尿和肾功能受损症状；③血清肌酐＜133μmol/L；④患者及家属均签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组和研究组，每组各包含30例患者。对照组中，男性患者17例，女性患者13例；其中年龄最小者34岁，最大者73岁，平均年龄（57.83±9.43）岁；平均病程（8.43±2.73）年。研究组中，男性患者19例，女性患者11例；其中年龄最小者36岁，最大者74岁，平均年龄（59.14±9.78）岁；平均病程（8.52±2.81）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，(P＞0.05)差异存在临床可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院确诊后均给予常规治疗，主要包括控制饮食、降压（给予依那普利等常规降压药物）、降糖（胰岛素口服或注射）、调脂（给予阿托伐他汀口服治疗）。在此基础上，对照组30例患者单纯给予盐酸贝那普利片（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司，规格：5mg，批准文号：国药准字H20054771）口服，每天5mg，分3次服用。研究组30例患者则在对照组的治疗基础上，给予前列地尔（生产企业：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22025197）20μg+0.9%浓度的氯化钠溶液150ml经静滴用药，每天1次。两组患者均连续接受为期1周的治疗。

1.3疗效评估标准

①显效：患者的临床症状及体征全部消失或明显改善，尿微量白蛋白恢复正常或减少超过50%，24h尿蛋白定量减少超过50%，GFR无变化；②有效：患者的临床症状及体征有所缓解，尿微量白蛋白与24h尿蛋白定量减少20～50%，GFR降低＜0.5ml/月；③无效：均未达到以上标准者[4]。

1.4统计学方法

纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

经表1可见，研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2不良反应发生情况

两组患者治疗过程中均未出现严重的不良反应，均未对治疗造成影响。

3.讨论

随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高与饮食生活习惯的不断变化，糖尿病肾病的发生率亦呈逐年上升趋势。该疾病属于糖尿病的严重并发症，是一种临床常见的难治性疾病，其病因较为复杂，与生化代谢紊乱、胰岛素抵抗、生长因子及局部细胞因子异常表达等因素间有着密切的联系。当患者进入蛋白尿期时，肾功能损害逐渐加重，即使给予有效的调脂和降血糖治疗也无法有效缓解肾功能的恶化。相关研究表明，糖尿病患者蛋白尿的出现即代表着患者的预后情况较差。如何采用科学合理的治疗方案有效控制患者的蛋白尿已成为广大临床医师重点思考的问题。

贝那普利是临床上一种常用的血管紧张素转换酶抑制剂，其可有效提高胰岛素的敏感性，且不对脂质代谢造成影响，有效减轻患者的炎性反应，缓解病情的进展。而前列地尔是前列腺素E1脂微球载体制剂，其可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性进行抑制，减轻系膜细胞的增生速度，促进患者肾小球过滤功能的改善，减轻患者的蛋白尿或避免肾小球硬化，并且还能对患者的肾脏功能进行保护。本研究结果显示，研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），这提示两药合用能够发挥良好的协同效果，在对患者的肾脏功能进行调节的基础上，有效促进患者蛋白尿的改善。

综上所述，对糖尿病肾病患者采用前列地尔与贝那普利联合方案进行治疗疗效显著，有效降低患者的蛋白尿水平。

【参考文献】

[1]周作荣,郑媛,金江丽等.依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].重庆医学,2013,42(11):1281-1283.

[2]岳丹,郑阳,刘勇等.前列地尔与银杏达莫治疗糖尿病肾病的临床疗效比较[J].山东医药,2011,51(52):105-106.

[3]林海洋,毛小洁,陈恩福等.苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].实用医学杂志,2011,27(4):673-675.

[4]张国艳,张浩,牛效清等.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学,2012,18(4):145-146.