两种电子结肠镜检查前肠道准备方法的效果对比研究

两种电子结肠镜检查前肠道准备方法的效果对比研究

马旭翔王学红

马旭翔王学红

（青海大学附属医院消化科810001）

【摘要】目的：观察不同肠道清洁方法对电子结肠镜检查前肠道准备的效果。方法：将120例要接受电子结肠镜检查患者随机分为两组，给予不同的肠道清洁方法，A组（研究组）：硫酸镁联合3包（每包69.56g）复方聚乙二醇电解质散；B组（对照组）：2包（每包69.56g）复方聚乙二醇电解质散；对两组病例在电子结肠镜检查中肠道清洁程度、患者舒适度效果进行评价。结果：A组清洁程度高于B组(P<0.05）。结论：硫酸镁联合3包复方聚乙二醇电解质散配液对电子结肠镜检查肠道准备效果良好，能提高镜检成功率，值得推广。

【关键词】电子肠镜肠道准备硫酸镁复方聚乙二醇电解质散

【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0089-02

电子结肠镜检查是目前诊断及治疗结肠疾病的重要手段之一，肠道准备的清洁程度直接影响肠镜检查的成败。对我科2013年6月至2013年12月120例需进行电子结肠镜检查的住院患者随机分为2组，征求患者同意后签署同意书，分别采取两种不同方法进行肠道准备，观察其肠道清洁度、患者舒适度效果进行比较和分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本资料120例，其中男64例，女56例，年龄17～71(平均47.5)岁，均无严重心、脑、肺、肝、肾等器官疾病。随机分为A组60例，男33例，女27例，平均年龄47.9岁；B组60例，男31例，女29例，平均年龄（18～67）46.8岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)，资料具有可比性。

1.2方法检查器械为日本Olympus系列电子结肠镜，操作方法为双人操作结肠镜法。结肠镜检查均于14:30～18:00进行。A组：术前1d内半流质饮食，禁食蔬菜、瓜果、乳制品、豆制品、花生、芝麻糊等可能影响肠道观察的食物。于检查前1d晚饭后约2h内口服10%硫酸镁液100ml和1包聚乙二醇电解质散配液1000ml，检查当天7:00～9:00将2包复方聚乙二醇电解质散溶于2000ml温水，2h内服完；B组：饮食要求同前。检查当天7:00～9:00将2包复方聚乙二醇电解质散溶于2000ml温水，2h内服完。

1.3效果评价主要评价指标为患者肠道清洁度判断[1]、患者清肠过程的舒适度。评价结果：I级：准备良好，肠道无粪渣或储积有少量清澈液体。II级：准备较好，可有少量粪渣但不影响进镜及观察。Ⅲ级：准备欠佳，有较多粪便附于肠壁，影响进镜与观察，有经验术者勉强可进回盲部。Ⅳ级：准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水，很难进镜及观察。肠道清洁程度由镜检医师客观评价并记录，该医师对患者肠道准备方法事前并不知晓。本研究认为I级和II级肠道清洁度效果为满意，Ⅲ级和Ⅳ级肠道清洁度效果为不满意。患者清肠过程的舒适度指标用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法[2](visualanaloguescale,VAS)评价，患者在肠道准备中的感受，0～2分表示舒适，3～4分表示轻度不适，5～6分表示中度不适，7～8分表示重度不适，9～10分表示极重度不适。本研究认为舒适、轻度不适、中度不适为舒适度满意，重度不适、极重度不适为舒适度不满意。

1.4统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计学分析，首先对定量资料进行正态性检验，符合条件者采用t检验进行两组间比较；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肠道清洁度比较研究组中结肠清洁度达到I级的患者为23例，达到II级的患者35例，达到Ⅲ级的患者2例，Ⅳ级患者0例。对照组中肠道清洁度达到I级的患者22例，II级的患者为30例，Ⅲ级患者7例，Ⅳ级患者1例。研究组中肠道清洁度达到满意的患者人数为58例(96.67%)，对照组中达满意结果的患者为52例(86.67%)。两组比较差异具有统计学意义。两组患者肠道清洁程度比较情况，见表1。

表1两组患者肠道清洁程度比较

注：两组比较.P<0.05

3讨论

肠道准备的目的是彻底清除肠腔内的有形成分和液体，为肠道疾病的诊断、治疗提供最佳的条件。理想的肠腔清洁剂应具备安全、迅速、清洁、易接受等优点[3]。硫酸镁易溶于水，口服硫酸镁后，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而呈现导泻作用，其作用在全部肠段，故作用较快而强。聚乙二醇的特点包括：不被人体所吸收，不被肠道菌群所分解，等渗溶液，无脱水和电解质紊乱，不容易引起腹部绞痛。此外，聚乙二醇电解质散还具有以下优点：(1)不限制饮食；(2)不被肠内需氧菌酵解而产生爆炸性气体(氢气和沼气)，避免电切引起的肠道爆炸；(3)肠勤膜组织基本上无明显病理性改变；(4)护理程序简单[4]。口服大量聚乙二醇电解质溶液不会引起液体或电解质平衡的明显变化[5]。本研究中部分患者出现腹痛、腹胀、呕叶等副反应，但两组患者中不良反应的发生率均处于较低水平，且差异无统计学意义。两组中发生以上不适症状的患者均为大量快速饮用聚乙二醇电解质散溶液后出现，休息后均可迅速缓解。

而在复方聚乙二醇电解质散的具体应用方法上，尚有待于进一步研究。在临床工作中，我们发现，虽然在结肠镜检查前4h开始集中大量应用聚乙二醇电解质散，大部分患者能够达到满意的肠道清洁度，但部分患者仍难以达到良好效果，而影响结肠镜检查的观察效果，增加漏诊、误诊的风险。本研究结果显示，术前1d开始小剂量硫酸镁和1包聚乙二醇电解质散联合术前应用2包聚乙二醇电解质散所得到的肠道准备效果优于单纯术前使用2包聚乙二醇电解质散。本研究清洁肠道在国内外尚无统一的方法，本次研究在采用结肠镜检查前，分别采用两种方法行肠道清洁工作，结果显示，采用术前1d开始小剂量硫酸镁和1包聚乙二醇电解质散联合术前应用2包聚乙二醇电解质散所得到的肠道清洁度满意率和患者舒适度满意率均显著高于单纯术前使用2包聚乙二醇电解质散。

综上所述，硫酸镁联合口服复方聚乙二醇电解质散是一种快捷、高效、安全、经济、患者耐受性好的清肠方法。同时该研究未纳入合并有严重心、脑、肺、肝、肾等器官疾病的患者，对这部分患者采用该清肠方法的安全性及患者的耐受性还有待进一步研究[6]。

参考文献

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[2]倪家囊.痛疼的定向与定量检测[M].天津:天津科学技术出版社,1994:383-389.

[3]BrunelliSM,FeldmanH1,LatifSM,etal.Acomparisonofsodiumpbospbosodapurgativetopolyethyleneglycolbowelpreparationspriortocolonoscopy[J].FamMed,2009,41(1):39-45.

[4]周平红,姚礼庆,徐美东,等.聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].中国内镜杂志,2002,8(10):28-30.

[5]WangHS,LinJK.ArandomizedprospectivetrailofbowelpreparalionforcolonoscopywithFortrantscomparedwithbisacodyl[J].JChinMedAssoc,2003,66(12):364-369.

[6]张格,陈广华,陈晓红.便秘型患者肠镜检查前肠道准备的方法及护理[J].中国误诊学杂志,2009,9(26):6343.