我院358份儿科住院病历抗菌药物使用情况分析

我院358份儿科住院病历抗菌药物使用情况分析

徐娜张瑞霞史波

（宁夏银川市第三人民医院宁夏银川750004）

【摘要】目的：探讨358份儿科住院病历抗菌药物使用情况。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年5月—2017年2月我院收治的358份儿科住院病历作为研究对象，分析儿科住院病历抗菌药物使用情况。结果：358份儿科住院病历中，感染性疾病299例（83.52%），非感染性疾病有59例（16.48%）。使用抗菌药物273例，抗菌药物使用率为76.3%，58.61%为头孢他啶，28.21%为头孢呋辛钠，10.62%为阿奇霉素，单一用药96.70%，二联用药3.30%。结论：临床用药基本合理，多为头孢菌素类药物，联合用药比例较小，联合用药时应掌握用药指征，促进临床合理用药。

【关键词】儿科住院；抗菌药物；使用

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）27-0325-02

抗菌药物是目前医疗机构中广泛应用的药物，如使用不当，可导致疗效不佳，引起不良反应，增加医疗费用，产生耐药菌等[1]。儿童处于生长发育阶段，对药物的耐受性与成人有较大差异。由于儿童抵抗能力相对较差，容易发生感染性疾病，抗菌药物在儿科临床使用广泛。因此，提高儿科住院病历抗菌药物使用合理性具有重要意义。本文为了分析儿科住院病历抗菌药物使用情况，特选取我院收治的358份儿科住院病历作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2017年2月我院收治的358份儿科住院病历。

1.2方法

根据我院《住院病历抗菌药物应用情况评价表》，登记患儿基本信息，包括姓名、性别、年龄、临床诊断、抗菌药物使用品种、给药频率、联合用药、出入院时间等，根据《儿科学，第八版》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、各药品说明书及临床药理学知识等相关资料，判断抗菌药物使用是否合理。

2.结果

2.1儿科住院病历基本信息

358例儿科住院病历中，男性187例（52.23%），女性171例（47.77%）。1岁～3岁245例（68.44%），3～12岁有113例（31.56%）。感染性疾病有299例（83.52%），其中支气管肺炎169例（47.21%），支气管炎65例（18.16%）。非感染性疾病有59例（16.48%），其中新生儿高胆红素血症22例（6.15%），早产儿21例（5.87%）。详见下表1所示。

2.3抗菌药物联合使用

在273例抗菌药物使用病历中，单一用药264例，占96.7%；二联用药9例，占3.3%；无三联及三联以上用药。其中均为头孢菌素类与阿奇霉素联合用药，抗菌使用基本合理。

3.讨论

由于儿科正处于长身体的重要时期，其药物代谢酶系统功能相对较低下，药物代谢速度较缓慢。同时患儿的肝肾功能及中枢神经系统发育不健全等，对外界物质影响尤其敏感，若用药不合理极易发生不良反应。本次研究中83.52%的患儿为感染性疾病，其中47.21%为支气管肺炎，18.16%为支气管炎，由此表明：临床使用的抗菌药物中头孢菌素类使用最多，头孢菌素类是儿科患者的首选药，具有抗菌谱广、疗效高、毒性低等优点。阿奇霉素为新型大环内酯类，其特点为抗菌谱扩大、活性增强，体内分布广、半衰期延长等[2]。本次调查的患儿多采用静脉滴注，由于小儿发病急，病情变化快，静脉给药可快速发挥作用。但同时应重视静脉给药可能导致过敏反应、组织坏死、血管痛、局部肿块、血栓性静脉炎等多种不良反应。因此，临床使用时应重视静脉给药可能给患儿造成的不良后果，尽量减少静脉给药，能口服用药者不选用注射用药，并注意给药次数。在273例抗菌药物使用病历中，单一用药264例，占96.7%；二联用药9例，占3.3%；无三联及三联以上用药。说明我院儿科抗菌药物治疗主要以单联为主，二联使用指征把握较好，主要是院外予以抗菌药物治疗，效果不好的严重感染。如头孢菌素类+大环内酯类用于肺炎的治疗。再次提醒医师，长期二联使用抗菌药物，不但产生细菌耐药，还会增加不良反应的发生率，如影响儿童生长发育，造成肠道菌群失调，引起抗生素相关性腹泻以及降低免疫力等[3]。因此，在临床中应慎重选择联合用药，严格按《抗菌药物临床应用指导原则》[4]的规定，掌握抗菌药物的用药指征，根据疾病情况、药敏结果、抗菌药物抗菌谱、抗菌药物作用特点合理用药；同时要考虑儿童的生理特点，选择安全性相对较高、不良反应较小的药品，最大限度降低不良反应发生率。

【参考文献】

[1]邓昕.2013—2015年郑州市第六人民医院儿科住院病历抗菌药物应用合理性分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,2(9):1248-1251.

[2]崔海莉.77例儿科住院患者抗菌药物使用分析[J].今日健康,2016,2(2):64-65.

[3]周永淑,陈云武.我院儿科住院患者抗菌药物应用分析[J].大家健康（下旬版）,2015,1(1):443-444.

[4]《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则:2015年版[M].人民卫生出版社,2015.