腹部外毛根鞘癌1例

腹部外毛根鞘癌1例

王雷舰李承华王涛

王雷舰李承华王涛（山东省青岛盐业职工医院山东青岛266112）

【中图分类号】R739.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0444-01

【摘要】外毛根鞘癌(trichilemmocarcinoma,TLC)是一种少见的皮肤附属器恶性肿瘤。临床上常见于老年患者的曝光部位皮肤，表现为小的肿块或呈菜花状，表面可有溃疡，发病相对缓慢，组织病理有其独特的改变且需与多种皮肤肿瘤相鉴别。本病例发生在腹部十分罕见。

【关键词】腹部外毛根鞘癌

1病例报告

患者男性，78岁，因“发现左上腹壁肿物一年”于2010年11月30日来院就诊。患者于1年前发现左上腹壁一黄豆大小肿物，呈褐色，质较硬，无疼痛，以后肿物逐渐长大。查体：一般情况良好，心、肺、腹部无明显异常。专科检查：左侧肋缘下锁骨中线处约1.5cm*1.2cm大小外生菜花样肿块，呈深褐色，质硬，表面过度角化，无出血，无触痛。诊断：皮肤癌。辅助检查：心电图未见明显异常；血常规检查无异常；胸部正斜位片及肝胆胰脾双肾超声检查均未见异常。术前检查排除手术禁忌症，于2010年12月1日在局部麻醉下行皮肤癌切除术，切除面积4.0cm*3.0cm，术中见肿瘤侵润表浅，将切除深度达腹壁肌层。切除标本做病理检查，青岛市城阳区人民医院病理（20104375）报告：（左腹壁）外毛根鞘癌，肿物面积1.0*1.0cm，周围切缘及底切缘未见肿瘤。

放大倍数：100染色：HE

外毛根鞘癌的组织病理图像

2讨论

2.1临床表现

外毛根鞘癌在临床上好发于曝光的部位，如：颌面部、颈部、四肢等。外毛根鞘癌临床表现基本相似，结合文献有以下特征:⑴早期肿瘤多表现为原发性皮下结节或囊肿;⑵生长缓慢，当受到刺激时生长迅速，并发展为外生浸润性包块或蕈状;⑶肿瘤表面易形成溃疡或菜花状，触之易出血;⑷结节内可挤出粉刺样物或囊腔内溢出细小颗粒的乳白分泌物;⑸病程长，皮瘘较大，很少转移。外毛根鞘癌瘤体小叶中有骤然角化现象，并于囊腔中有红染无定型物质，易与鳞癌鉴别。[1]

2.2组织病理

常见表皮增生、角化过度，伴角化不全。部分表皮突下伸至真皮网状深层。见较大的瘤细胞团位于真皮内，呈分叶状，大小不一。瘤细胞部分呈鳞状或透明样，明显异型，大小不一，排列紊乱，胞核较大、深染、有明显的核仁，核分裂像易见。

3结论

外毛根鞘癌是一种少见的毛囊源性肿瘤，属低度恶性[2]，所以外毛跟鞘癌发病相对缓慢，很少有转移，切除后不易复发，但有局部淋巴结转移或有神经周围浸润[3]，手术范围应包括边缘正常组织，以免复发。

参考文献

[1]周永庆,田林.外毛根鞘癌病理分析2例[J].陨阳医学院学报，2008，27（04）.

[2]翟志芳，杨希川，叶庆佾,等.巨大外毛根鞘癌1例[J].临床皮肤科杂志,2005，34(3)：169-170.

[3]BoscainoA,TerraccianoLM,DonofrioV,etal.Tricholemmalcarcinoma:astudyofsevencases[J].JCutanPathol,1992,19(2):94-99.