新药的合理使用探讨

新药的合理使用探讨

胡艳春

胡艳春（黑龙江省五大连池风景名胜自然保护区人民医院164155）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0389-01

【关键词】新药合理使用

随着医药行业的迅速发展，近年来药物新产品、新剂型以及进口药品不断涌人医药市场，使临床上新药品种急剧增加。由于新药特点，临床用药经验不足以及某些新药宣传的报道失真和夸张，给临床用药带来一定的困难，现就新药的使用谈一点粗浅看法。

1价格与疗效

无论是药品的新品种、新剂型，国产还是进口，价格都相对同类产品高几倍，其原因：与成本、工厂设备、资源、操作技术、工人的熟练程度等有直接关系。也有一些新药，在现有的基础上进行结构改变或剂型改变，原价格也相应上涨。如：新药交沙霉素，它和红霉素同属大环内脂类抗生素，价格确比红霉素高数倍，但在治疗某些疾病时疗效增强，而副作用降低。又如：羟氨苄青霉索片剂，价格比等量氮苄青霉素高2倍，但杀菌力特强，其吸收率较氨苄青霉素高。也有一些新药在价格与疗效上没有一定的规律，价格高的新药不一定对各种疾病都有较好疗效，利福平曾一度被认为是贯的好药，但实际上它与异烟肼的抗结核效果相当．单独用于结核杆菌时也极易产生耐药性，故必然在其它药品无效时方可采用或联合用药。价格贵的药品如不对症，不仅没有疗效，副作用会给机体造成损害，经济造成浪费。如乙酰螺旋霉素和红霉素同属大环内脂类结构，抗菌谱相似，但价格比红霉素高两倍，而对金葡菌的抗菌作用只有红霉素的1/16～1／32。可见对金葡菌感染不适合用乙酰螺旋霉素。在广谱抗生素中青霉素是同类产品价格最低的一种产品，与头孢菌素类相比价格低几倍，就临床作用与抗菌谱之广，目前还没有一种新药能完全取而代之。还有一些价格低的老药，只要临床使用得当，不仅疗效好且副作用少，它们经得住长期的临床考验。在风湿性关节炎治疗中，肠溶阿司匹林也应首选，不宜先选用价格高的皮质激素类或进口类药物。在一些患者中存在着新药比老药好，价格高就是好药，病人的这种心理我们不能一顾迎合，盲目使用。

2推广新产品临床评价

新药经临床使用，疗效高且副作用小，值得在临床上推广使用。如胃动力及止吐药吗叮啉与胃复安相比疗效高副作用小，极少发生锥体外系反应，在临床上被广泛应用。又如：广谱抗菌新药阿莫灵片剂，虽价格高，但疗效快，毒、副作用小，使用方便，息者欢迎。但也有一些新药由于宣传广告失真，临床使用后造成不良后果。近年来，新药层出不穷，有些新药广告主要报道其治疗作用，对其不良反应只是一带而过，有的甚至只谈其好不谈其弊，什么灵、妙、优等。当然独道之处的新药需要广泛宣传，为患者解除疾病之苦带来福音，但也确有一些新药宣传夸大其词。如：一些脑功能改善药，保肝药和驱肠虫药等，有不少病人和单位只看到广告新药宣传，就大量购进，广泛用于临床，不去做进一步的临床观察和毒副作用的记录和总结，真正优到哪里不得而知，对新药只管使用，不去评价。

3总结经验、合理使用

新药虽然要进行一系列的动物实验和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床观察后才大量生产投入使用，但由于各期临床观察时间短，各种资料不足，因此必须掌握新药特征，对症下药才能充分发挥其作用。

4用药选择时应遵循的原则

应用新药须慎重，预先应熟悉其药效学和药动学知识，价格高的药物不一定对各种疾病都有较好疗效。实践证明，很多老药，或价格低的药物，只要合理对症，不仅疗效好，且避免造成不必要的浪费。所以切忌偏用、滥用贵药。符合药物使用的适应证：治疗疾病选择用药时，选用的药物必须要符合药物治疗的适应证，而无禁忌证，选用合理，这是用药时首先应考虑和应做到的。用药选择时，首先应视该药物对该疾病的疗效如何，在治疗一种疾病的数种药物中，选择疗效最好的药物。如气性坏疽虽有甲硝唑、氯霉素、多西环素、万古霉素等对之有效，但疗效最好的是青霉素，故应首选青霉素。用药必须对人体安全，但大多数药物均有一定的副作用或不良反应，致使某些药物疗效虽好，而不良反应较多或较重，不得不放弃而选用疗效较差但不良反应少的药物。故在用药选择上，最好选用那些既有效而不良反应又轻的药物，如治疗菌痢时选用疗效好、不良反应轻微的环丙沙星，而不选用疗效好、但不良反应严重的氯霉素。在临床上为了避免药物间的相互作用，尽量用最少的药物达到最大的治疗目的。但在一些情况下，采用联合用药是必要的。如治疗中、重度高血压需用两种或两种以上降压药联用(如利尿药+钙拮抗药；血管紧张素转换酶抑制剂+钙拮抗药；血管紧张素受体抑制剂+利尿药+钙拮抗药等)，以加强降压效果并减少不良反应。

总之，新药具有强大的生命力，具有发展前途，合理使用新药不断推陈出新，才能保证药学事业的发展，促进社会进步和人类健康，但新药的使用应有实践到认识的过程，在应用时要密切观察病情变化以确定疗效，并注意不良反应，这样既能使新药更好的发挥治疗作用。又能确保用药安全有效。

参考文献

[1]谭天林,陈昌远,李雪等.医院管理理念创新的实践与探索[J].中国医院管理,2009,29(3):38～39.

[2]夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：中国中医药出版社,2004：1.

[3]李晓康,鱼敏,张永生等.关于加强医院合理用药管理的几点思考[J].中国新医药杂志,2004,3(5):131～131.