熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化患者的疗效观察吴韬

熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化患者的疗效观察吴韬

吴韬

哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030

[摘要]目的：探讨熊去氧胆酸治疗原发性胆汁淤积型肝硬化（PBC）的疗效。方法：选取2014年8月至2017年6月我院诊治的90例PBC患者，随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上应用熊去氧胆酸治疗，观察2种不同治疗方案的临床疗效，治疗前及治疗后6个月血清ALT、AST、总胆红素的变化。结果：观察组患者完全反应率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组患者ALT、AST和总胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组患者ALT、AST和总胆红素均较治疗前明显下降，且观察组患者以上指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：熊去氧胆酸治疗PBC有助于改善患者肝功能及临床症状，值得临床推广。

[关键词]原发性胆汁淤积型肝硬化；熊去氧胆酸；疗效

ObservationontheEffectofBearsDeoxycholicAcidonPrimaryBileDeflationLiverLiverPatients

[Summary]Objective:Toinvestigatethetherapeuticeffectofkoaladeoxycholicacidonprimarycholestasiscirrhosis(PBC).Methods:90casesofPBCpatientstreatedinourhospitalfromAugust2014toJune2017wererandomlypidedinto45casesintheobservationgroupand45casesinthecontrolgroup.Thecontrolgrouptooktheregulartreatment.Onthisbasis,theobservationgroupappliedbeardeoxycholicacidtreatmenttoobservetheclinicalefficacyoftwodifferenttreatmentoptions.ChangesofserumALT,ASTandtotalbilirubinbeforeandaftertreatmentfor6months.Results:Thetotalresponserateofthepatientsintheobservationgroupwassuperiortothatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）.TherewasnosignificantdifferencebetweenALT,ASTandtotalbilirubinlevelsinthefirsttwogroupsofpatients(P>0.05);Aftertreatment,ALT,AST,andtotalbilirubininthetwogroupsweresignificantlylowerthanbeforetreatment,andtheaboveindicatorsweresignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.Thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0．05)。Conclusion:BBOCtreatmentcanimprovetheliverfunctionandclinicalsymptomsofpatientsandisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]Primarycholestasiscirrhosis;Beardeoxycholicacid;curativeeffect

原发性胆汁淤积型肝硬化（PBC）至今病因未明，临床多见黄疸、皮肤瘙痒以及乏力等症状，随着病情的进展胆汁淤积使肝脏细胞组织进行性损伤终导致肝硬化、肝衰竭。目前对于PBC的致病原因及发病机制尚未完全阐明，熊去氧胆酸（UDCA）为目前治疗PBC药物中唯一通过美国FDA认可药物，多项随机双盲实验已经证实UDCA可改善PBC患者肝脏功能，延缓肝脏组织病理学及肝纤维化进展，改善患者预后，延长生存期[1]，其他用于治疗PBC药物也在不断研究中。我科近３年来采用熊去氧胆酸治疗了PBC患者，效果满意。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月至2017年6月我院诊治的90例PBC患者。PBC诊断标准参照2009年美国肝病学会(AASLD)关于PBC诊断建议：①生化检查提示淤胆，特别是碱性磷酸酶(ALP)升高；②线粒体抗体(AMA)阳性；③组织学有非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管破坏。有2项阳性可诊断为PBC。将90例患者随机分为观察组和对照组各45例。其中观察组男28例，女17例，年龄28～57岁，平均(42.51±6.87)岁，病程6～32个月，平均(18.94±3.70)个月。对照组男26例，女19例，年龄26～58岁，平均(42.38±6.35)岁，病程6～30个月，平均(18.56±3.39)个月。2组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者均根据病情常规用药，观察组患者在此基础上给予熊去氧胆酸胶囊熊去氧胆酸胶囊（规格：250mg×25粒，由LosanPharmaGmbH生产）治疗，13～15mg·kg-1·d-1或250mg，3次/d，口服。

1.3观察指标

观察2组患者治疗6个月后的临床有效率及治疗前后2组患者血清ALT、AST、血清总胆红素的变化。

1.4疗效标准

依据《自身免疫性肝病基础与临床》中相关标准制定疗效判定标准。完全反应：患者临床症状及体征有显著改善，治疗第1个月肝功指标改善≥50%，治疗6个月内ALP、AST、GGT水平持续降低且≤2倍正常上限，或治疗12个月肝功指标恢复正常水平，维持治疗时肝功能指标持续正常6个月；部分反应：组织学、实验室检查结果及临床症状体征有部分改善；无反应：组织学、实验室检查结果及临床症状体征出现恶化；复发：完全反应后，又出现临床症状及体征，肝功指标升高。

1.5统计学处理

采用统计软件SPSS17.0处理，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者完全反应率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组观察指标比较

治疗前两组患者2组患者ALT、AST和总胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组患者ALT、AST和总胆红素均较治疗前明显下降，且观察组患者以上指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

PBC的发病与胆汁酸池中疏水性胆汁酸和亲水性胆汁酸的失衡有密切关系。疏水性胆汁酸偏多会增加胆汁淤积的风险，并因其脂溶性作用损伤肝脏细胞膜，造成肝酶进入血液循环；而亲水性胆汁酸在促进胆酸盐排泄的同时可减少细胞膜被前者持续破坏[2]。但人体中正常的亲水性胆汁酸含量较少，约占胆汁酸池的4％，熊去氧胆酸被用于PBC的治疗即为补充外源性的亲水性的胆汁酸，以提高胆汁酸池中亲水性胆汁酸的浓度从而发挥作用。熊去氧胆酸可抑制脂质过氧化，影响肝脏内相容抗原表达，减少细胞毒性T细胞所致小叶坏死，促进肝损伤组织修复[3]。本研究结果显示，观察组患者完全反应率明显优于对照组；治疗后2组患者血清ALT、AST及总胆红素与治疗前比较均显著降低，且观察组患者以上指标明显低于对照组，差异具有统计学意义。总之，熊去氧胆酸治疗PBC有助于改善患者肝功能及临床症状，值得临床推广。

[参考文献]

[1]李科军,向正国,陈瑶,等.熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化患者的疗效及对肝功酶谱的影响[J].临床消化病杂志,2016,28(1):47-48.

[2]古丽尼格尔·克丽木,傅海燕.熊去氧胆酸联合不同药物治疗原发性胆汁性肝硬化疗效及安全性分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6):811-814.

[3]吴松柏,艾素玲,暴宏伶.益气解毒软肝法联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝硬化的疗效观察[J].中国医药,2015,10(2):213-214.