品管圈在提高手术器械包装合格率中的应用效果

品管圈在提高手术器械包装合格率中的应用效果

黄恒慧

广西崇左市天等县人民医院广西崇左532800

摘要：目的：探讨品管圈在手术器械包装过程中的应用效果。方法：成立品管圈小组，进行品管圈知识培训、考核，运用品管圈的活动方法，比较实行品管圈前后的手术器械包装合格率〔1〕。结论：开展品管圈活动后，手术器械包装合格率显著提高，手术室工作人员及手术医生对供应室的工作满意度提高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。

关键词：消毒供应室；品管圈；手术器械；包装

我院消毒供应室于2010年开始对全院可重复使用器械采取集中管理方式，月平均接收手术器械包1593个，为提高手术器械包质量，我科自2014年6月开始实施品管圈活动用于提高手术器械包装合格率，取得较满意的效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料我院为二级甲等医院，消毒供应室现有工作人员10人，其中护士5人，消毒员3人，普通工人2人，平均年龄37.9岁，学历：本科1人，大专3人，中专3人，初中3人。抽样选择2014年06月16日至2014年06月29日手术器械包为对照组，共798例2014年6月日至2014年12月日手术器械包为试验组共798例。一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1品管圈的组建：从同一工作场所从事相同或相近工作的人员中，自愿报名，选出6人成立品管圈并进行相关知识的培训，圈名定为安心圈，护士长担任辅导员，由圈长对活动数字资料，各种表格进行分类整理并妥善保存。

1.2.2主题选定：结合手术器械包装在消毒供应室器械、物品处理的操作流程中的现状，组员主要通过重要性、迫切性、圈能力、可行性确定主题，确定“提高手术器械包装合格率”为本次品管圈活动的主题。选题的理由是规范包装工作流程，确保100%灭菌合格率，为病人提供安全完好的手术器械，使手术患者得到更安全的保障〔2〕，提高科室整体形象。本次活动计划6个月完成，每周召开圈会进行活动小结、记录。

1.2.3现状调查：圈组成员把2014年06月02日至2014年06月19日对手术室护士发放调查表，请他们登记每周器械包总量，出现缺陷的器械包和缺陷的类型，共发放调查问卷112份，收回112份。汇总793件器械包中，缺陷包77个，合格率90.2%。根据柏拉图可看出缺陷项目共有六项，前三项是1、包装材料不合格2、包装方法不正确3、缺器械、特殊器械细小部分缺失、缺包内卡等。若解决发生最严重的三项问题，则可解决整体79.22%的差错。

1.2.4原因分析：通过特性要因图（鱼骨图），从人（护士、消毒员）、法（方法、流程、管理）、环（环境）、物（机器设备）等4个方面进行分析，如下图：

1.2.5确定目标：根据圈能力得分情况，设定手术器械包装合格率目标值为7.68%。

1.2.6对策拟定及实施：

1.2.6.1加强培训①每月组织1—2次相关手术器械结构、功能、包装规范的学习，每周召开工作例会，针对手术器械包装存在的问题进行讨论，提出对策，提高工作人员专业知识和操作技能。②对新入科人员加强专科手术器械知识、包装方法的培训。③加强制度与职责培训，明确个人职责，注重工作责任心的培养。

1.2.6.2建立师徒制，以老带新，充分发挥老护士带教作用。

1.2.6.2加强与手术室沟通小组成员到手术室发放满意度调查表，了解手术室的各种意见和建议，对工作中存在的问题，进行讨论和分析，提出持续改进措施。

1.2.6.3完善质量追溯体系发现缺陷包应根据手术器械包的标签查找当事人，告知发生缺陷的类别，原因，使其及时改正。

1.2.6.4制定每项包装物品质量标准，包括包装材料、清点单等图片及文字说明。

1.2.6.5提高查对制度执行力，包装时包内包外物品质量核对，双人复核，复核包装完整性、物品、指示胶带等准确无误方可灭菌。

1.2.6.6每个包装台配有包装物品承载容器如篮筐、运载车等，包装好物品直接放入专用容器；减少搬运，降低污染机率。

1.2.6.7根据包装物品种类，配备各型号篮筐，不易造成外包装破损，减少物品污染机率。

1.2.6.8使用符合GB/19633要求的包装材料，纺织品材料一用一清洗包装前进行检查，无污渍、无破损。

1.2.6.9采用由2层包布分2次包装的闭合式包装方法。包装不可过于松散，要求松紧适度，封包严密，保持闭合完好性。

1.2.6.10根据包装大小选择合适胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜。

1.2.6.11根据医院相关制度，奖惩分明，提高工作人员的积极性。

1.2.7效果评价2014年9月22日至2014年10月05日对手术室发放调查表，抽查793个器械包的包装合格率为98.10%。

1.3统计学处理：使用临床医师统计学助手4.0对各项资料进行统计、分析，以P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次品管圈活动成功开展，手术器械包装合格率有明显提高，提高7.9%，差异具有统计学意义P〈0.05。详见表

3.讨论

本研究在消毒供应室手术器械包装过程中开展品管圈，共经历6个月。结论如下：

3.1提高手术室人员、手术医生对供应室的满意度，提升科室整体形象。

3.2正确包装为100%灭菌合格率提供保障。

3.3提高工作效率，节省时间和材料。

3.4提高护士管理意识和对工作的责任心。

3.5促进工作人员团结。

3.6通过品管圈活动，我科人员学会运用各种科学的方法分析工作中存在的主要问题，自发的解决问题，在科室护理质量控制，确定各项工作安全中起到重要的作用，同时也有利于护理科研水平的提高。

因此：品管圈在消毒供应室清洗、消毒及灭菌等各项工作中值得推广应用。〔2〕

参考文献:

[1]张幸国王临润刘勇医院品管圈辅导手册人民卫生出版社，2012.4

[2]黄伟芬医院消毒供应室器械包装环节的质量缺陷及对策当代护士（专科版）2011，4

[3]盛霜品管圈在静脉留置针护理中的应用效果吉林医学2014，10（35）29