脑电图检查在癫痫的治疗中的意义

脑电图检查在癫痫的治疗中的意义

张海英崔玉凤关标

张海英崔玉凤关标

（哈尔滨市二四二医院150000）

【摘要】目的：探讨癫痫患者的脑电图特点,为癫痫防治提供参考。方法:我院选取从2012年6月～2013年6月期间收治的14例该病患者的临床资料进行总计分析。结果：经过积极治疗后，14例患者中12例患者明显好转，2例患者病情患者。结论：观察脑电图在癫痫发作诊断中的应用，其定位准确，在癫痫类型和疗效观察中发挥了重要作用。

【关键词】脑电图癫痫治疗

【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0082-02

EEGsignificanceinthetreatmentofepilepsy

ZHANGHaiying,CUIYufeng,GUANBiao

NeurologyofHarbin242Hospital

【Abstract】Objective:ToexplorethecharacteristicsofEEGinpatientswithepilepsy,providereferenceforthepreventionandtreatmentofepilepsy.Methods:ourhospitalwereselectedfrom2012Junetotalanalysisfrom～2013inJuneof14casesofthediseaseinpatientswithclinicaldata.Results:aftertreatment,14patientsin12casesweresignificantlyimproved,2casesofpatientswith.Conclusion:theobservationofEEGindiagnosisofepilepsy,theaccuratepositioning,playanimportantroleinseizuretypesandcurativeeffectobservation.

【Keywords】EEGEpilepsyTreatment

癫痫为发作性疾病，脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一，为癫痫的诊断和鉴别提供重要依据，脑电图对癫痫的诊断具有重要的、不可取代的作用。我院从2011年8月～2012年8月期间收治的14例该病患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：我院共收治14例该病患者，所有患者入院前均经检查确诊为癫痫疾病。其中男性患者8例，女性患者6例。年龄在24～82岁之间。患者临床表现有针刺感、麻木感、视幻觉、听幻觉、嗅幻觉、眩晕、异常味觉等。自主神经症状的发作包括上腹部不适感、呕吐、面色苍白、潮红、竖毛、瞳孔散大或尿失禁。

1.2辅助检查

癫痫发作患者出现局限性、痫样放电提示局限性癫痫；普遍性痫样放电则提示全身性癫痫。重复脑电检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高痫样放电的检出率。有痫性发作的成年病人最好尽早进行剥夺睡眠后的脑电检查或长时间的活动状态下脑电检查。因此，决不能仅依据间歇期脑电的异常或正常而确定或否定癫痫的诊断。由于抗癫痫药(AEDs)对某些非癫痫性发作亦有效，所以也不能单凭抗癫痫药是否有效而诊断或排除癫痫。对诊断困难的病例应采用电视录像一脑电同步监控系统进行长时间观察有助于鉴别癫痫与非痫性发作以及确定痫性放电的起始部位。

1.3治疗

(1)发作问期的治疗应遵循以下基本原则

1)起始用药尽管部分癫痫患者有自发性缓解倾向，但大多数患者一旦明确诊断，就应该选择合适的药物治疗。对首次发作或1年以上发作1次者，在告之患者及家属抗癫痫药副作用和不治疗可能的后果情况下酌情选择用药。但对于有下列情况的首发患者应开始用药：①如果首次发作患者过去有过有诱因的发作(如热性惊厥)，或有癫痫家族史；②脑电图有明确痫样放电者；③有明确病因，如灰质发育异常、颅内血管畸形、颅内占位性病变、产伤、脑外伤、中枢神经系统感染等；④家长或本人强烈要求用药时也应给予抗癫痫药，因为患者是否复发难以预测。

2)合理选药选择抗癫痫药物应依据发病类型和癫痫综合征，并根据患者的年龄、性别及药物不良反应大小、药物来源、价格等进行个体化治疗。其中最主要的依据是癫痫发作类型，可选用传统药，也可选用新的抗癫痫药，选药不当不仅治疗无效而且可能加重癫痫的发作。由于抗癫痫治疗需要较长时间用药，因此药物治疗应取得患者或家属的配合。

(2)发作期的治疗

1)单次发作痫性发作有自限性，多数患者不需特殊处理。强直阵挛发作时可扶持患者平或侧卧，防止跌伤或伤人。托住下颌防止舌咬伤并注意不要强行在口中塞东西。需解开衣领、腰带，以利呼吸通畅。抽搐发生时，在关节部位垫上软物可防止发作时的擦伤；不可强压患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。惊厥停止后，可将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。对表现为自动症的患者，在保证安全的前提下，不要强行约束患者，以防伤人和自伤。

2)苯巴比妥主要用于强直阵挛性发作及阵挛性发作，也可用于其他部分性发作，但对单纯失神小发作无效，还可用于治疗新生儿惊厥及预防热性惊厥复发。副作用为嗜睡和困倦，对儿童来讲更常见是兴奋不安，活动过多。近年来由于对癫痫患者的生活质量的关注，发现长期应用该药物可造成患儿的认知功能损害。

3)苯妥英钠它用于强直阵挛性发作、强直发作及部分性发作，不适用于失神发作，它的不良反应较多，与药物剂量有关的毒性反应如胃肠道不适，恶心、呕吐、胃痛、便秘等，神经系统反应也较多，如头痛、眩晕、眼球震颤、失眠、精神错乱、运动失调、视觉模糊甚至发作增多。不良反应在减药和停药后可以消失。长期服用可以发生慢性毒性反应，引起牙龈增生、皮肤粗糙、多毛症、软骨病、免疫功能障碍。慢性中毒还可以使记忆力减退、注意力不集中、小脑萎缩、言语障碍、人格改变等，它的过敏反应为皮肤瘙痒、皮疹、肝功能受损、血小板减少、贫血等。

2结果

经过积极治疗后，14例患者中12例患者明显好转，2例患者病情患者。诊断出现12例异常放电，睡眠期和清醒期都出现患者有4例，仅出现在睡眠期患者有8例。癫痫发作期和发作间期脑电图有不同的表现，但主要特征仍然是突出于背景的暴发性活动，临床上最常见、最具特征的是棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波和发作节律波。

3讨论

脑电图在癫痫的诊疗方面可以提供以下有用的信息：①确定发作性事件的性质是属于癫痫发作还是有其他原因所致的非癫痫样发作；②如果是癫痫，帮助医生判断属于什么类型的发作；③判断有的癫痫类型属于哪种综合征；④寻找癫痫病人突然认知功能到退的原因；⑤确定发作起源的部位；⑥评估病人有无癫痫外科的适应证；⑦估计首次癫痫发作后再次发作的可能性；⑧估计停用抗癫痫药物后癫痫复发的风险。40％～50％的癫痫病人在发作间歇期的首次脑电图检查可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各种痫样放电，其中失神发作、肌阵挛和婴儿痉挛症有特征性脑电表现，结合相应的临床发现不难诊断。

参考文献

[1]黄远桂，吴声伶.临床脑电图学[M].西安:陕西科学技术出版社，1984：141-152.

[2]赵志和，蔡敏芳，漆化华.视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用价值[J].医学临床研究，2004，21(1)：83-85.

[3]王宝婵，王华燕，许国英，等.动态脑电图监测对癫痫诊断和鉴别诊断的意义[J].临床神经病血杂志，2001，14(4)：238-239.