重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析

重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析

刘佳

（都江堰市医疗中心ICU‘四川都江堰’611830）

【摘要】目的：分析重症监护病房非骨隆突部位压疮原因，并寻求有效的预防对策。方法：回顾性分析2016年1月到2016年12月本院重症监护病房非骨隆突部位压疮的41例患者资料，分析患者压疮的具体原因。结果：41例患者中胸腰背部压疮18例，臀部压疮12例，上肢压疮6例，面部压疮5例。结论：重症监护病房非骨隆突部位压疮的位置多见于患者胸腰背部、臀部等，会直接影响患者的生活质量，延长患者的住院时间，需要加以重点防护，降低重症监护病房患者压疮发生率。

【关键词】重症监护病房；非骨隆突部位压疮

重症监护病房患者数量较多、病情多比较严重，患者的活动量相对较少，卧床时间较长，故而其压疮发生率也会显著提升。特别是针对于急重症患者、老年患者等。压疮不但能够增加患者感染的发生率，同时也会直接影响患者临床治疗的效果。文章回顾性分析2016年1月到2016年12月本院重症监护病房非骨隆突部位压疮的41例患者资料。基于临床实践研究进行分析，现总结内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年1月到2016年12月本院重症监护病房非骨隆突部位压疮的41例患者资料，患者中男性27例，女性14例，患者年龄在54岁到72岁之间，年龄均数为（65.11±0.61）岁。体重在44kg到81kg之间，平均体重为（59.81±0.47）kg。

1.2方法

回顾性分析患者压疮的具体原因，并对患者的临床资料进行研究。

2.结果

41例患者中胸腰背部压疮18例，臀部压疮12例，上肢压疮6例，面部压疮5例。详见表1

表1重症监护病房非骨隆突部位压疮情况分析

3.讨论

3.1非骨隆突位置压疮发生原因分析

3.1.1面部压疮

面部压疮多发生在患者口腔周围、鼻部以及耳郭等位置，多与呼吸机通气治疗相关。气管插管固定的方式下，会对患者口腔周围皮肤产生不同程度的损伤[1]。同时，采用鼻罩、面罩等也会对患者的鼻部、面部等产生不同程度的压力，造成面部压疮的发生。

3.1.2胸腰背部压疮

胸腰背部压疮压疮是非骨隆突位置常见的压疮位置，胸部压疮多是因为床边睡眠呼吸监测的时候，胸带压迫所造成；腰部压疮则多是由于心电监护仪的导联线、导尿管等管道被压在患者身上所引发[2]。同时，护理人员没有协助患者定时翻身，也是常见的胸腰背部压疮发生原因。

3.1.3臀部压疮

臀部压疮的发生，则常常是用于患者存在腹泻问题，粪便中含有细菌、毒素等，会对患者肛门周围的皮肤组织产生一定的影响，造成患者皮肤溃烂等问题出现，患者出现压疮[3]。

3.1.4上肢压疮

患者上肢压疮的常见原因为没有定时更换血压监测位置，局部皮肤相对比较潮湿等[4]。护理人员需要密切监测患者的生命体征，做好局部皮肤的护理工作。

3.2非骨隆突位置护理干预对策

3.2.1增强非骨隆突位置压疮护理认知程度

当前重症监护病房护理管理中，护理人员多比较注重患者骨隆突位置的压疮护理，但是却忽视了非骨隆突位置压疮的预防性护理，患者非骨隆突部位压疮发生率增加，影响了整体医疗工作的质量[5]。

在当前的护理工作中，需要增强重症监护病房护理工作人员的非骨隆突位置压疮护理重视程度。医院方面可以加强护理人员的教育与培训，组织开展各类医疗护理工作指导课程，增强每一位护理人员的专业技能水平及综合护理能力，严格按照各项要求执行重症监护病房等护理管理工作。

同时，医院方面还可以成立专门的护理工作质量监督与管理小组，对重症监护病房中各项护理工作的情况进行监督与评价，明确当前重症监护病房护理管理中存的问题，降低各类护理风险的发生率。

3.2.2加强患者压疮危险因素的评估与重点管理

护理人员可以对重症监护病情中患者的压疮发生率进行评估，比如可以根据患者的疾病发展情况、机体素质等进行综合分析，确定高危人群，加强对非骨隆突位置压疮的预见性护理管理。针对于高危人群，需要重点加以防范。

3.2.3注重细节性的压疮预防性护理

体位护理工作是预防患者发生非骨隆突位置压疮的重要方式，护理人员可以每间隔1小时帮助患者翻身1次。首先可以帮助患者取平卧位，其次可以向右卧，接着可以更换向左卧，最后恢复平卧位。定时更换体位也能够增强患者的舒适度，降低压疮发生率。

护理人员需要严格按照相关的临床护理干预方式，密切观察重症监护病房患者的生命体征，每间隔2h为患者监测1次血压水平，病情比较严重的患者则需要每间隔2h测量1次血压水平。为了预防患者局部反复受压情况下所造成的压疮问题，则可以每次更换测量的位置，可以左上肢、右上肢轮番测量等，通过这些方式降低患者压疮发生率。

针对于臀部压疮的患者，护理人员需要做好肛周皮肤的护理工作，可以采用柔软的毛巾帮助患者清洁肛周皮肤的排泄物，保证患者肛周皮肤的清洁度。

综上所述，重症监护病房非骨隆突部位压疮的位置多见于患者胸腰背部、臀部等，会直接影响患者的生活质量，延长患者的住院时间，需要加以重点防护，降低重症监护病房患者压疮发生率。

【参考文献】

[1]刘霞,方丽,张立,吴勤.应用压疮评估系统对创伤并发急性压疮患者进行预见性护理[J].西南国防医药,2011,08（12）:886-888.

[2]林小茜,李明明,梁倩玲,等.应用Waterlow压疮风险护理单对人工全髋关节置换术患者的术中护理效果观察[J].广东职业技术教育与研究,2012,04（24）:153-155.

[3]王红娟,吴赛芬.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床研究[J].河北医学,2011,07（15）:846-849.

[4]路伟,靳雁,宋汉歌,等.依据Waterlow评分进行分级护理在降低急危重症患者压疮发生率中的作用[J].中国全科医学,2011,23（22）:2161-2163.

[5]刘美君.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].中国社区医师,2014,32（19）:127-128.