80例高血压脑出血患者的术后临床护理

80例高血压脑出血患者的术后临床护理

刘云云

中南大学湘雅三医院神经外科湖南长沙410013

摘要：目的：分析高血压脑出血患者的术后临床护理方法。方法：选取于2013年2月~2014年2月来院治疗的高血压脑出血患者80例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=39例）和观察组（n=41例），对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施整体护理，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组治愈率、致残率、病死率分别为82.93%、12.20%、4.88%，对照组治愈率、致残率、病死率分别为48.72%、30.77%、20.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者术后实施整体护理措施的临床效果显著，有效控制病情，降低脑出血的致残率及死亡率，促进患者康复。

关键词：高血压；脑出血；临床护理

高血压脑出血是临床上常见的急危病症之一，是指患者在持续高血压状态下脑实质内的动静脉发生破裂出血的一种疾病，具有起病急、抑制障碍、致残率、致死率高的特点，临床表现为恶心、呕吐、头痛、偏瘫及意识障碍等。有资料显示，高血压脑出血的发生率高达25%，病死率高达30%~80%[1]。因此，为降低术后致残率，提高术后患者治愈率，对术后患者实施全面系统的整体护理是至关重要的。由此，本文就对2013年2月~2014年2月来院治疗的高血压脑出血患者的术后临床护理进行分析，现总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年2月~2014年2月来院治疗的高血压脑出血患者80例，所有患者入院时均有不同程度的高血压，经CT检查，均符合高血压脑出血的诊断标准[2]；血压均高于140/90mmHg，嗜睡21例，中度昏迷32例，重度昏迷30例。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组男41例，男29例，女23例，年龄36~72岁，平均年龄（63.4±2.5）岁。对照组39例，男27例，女12例，年龄38~73岁，平均年龄（64.8±2.7）岁。两组患者一般资料方面比较差异不显著，P>0.05，研究结果具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，为患者创造一个安静舒适的病房环境，保持室内温湿度适宜，患者尽量绝对卧床休息，减量减少对患者的翻动，患者翻身时需做到慢、稳、轻，为减轻患者脑水肿，需将床头抬高至25°左右；待患者病情稳定后，指导患者尽早下床活动，以促进患者肢体功能恢复。观察组在对照组基础上实施整体护理，包括心理护理、饮食护理、引流管护理、并发症护理、出院指导等。①心理护理：该病的病程较长，加上患者对病情的担忧及术后出现不同程度的肢体活动障碍，患者极易产生焦虑、恐惧等负性情绪，此时护理人员耐心向患者及其家属解答疑惑，采用通俗易懂的语言向患者讲解该病的相关知识及手术治疗的重要性，消除患者的负面情绪，帮助患者树立良好的治疗信心，使患者积极配合治疗。②饮食护理：在饮食过程中，需进食高蛋白、高纤维、高热量的食物，坚持少量多餐的原则，并控制进食的速度，进食量及进食频率，避免呛咳；与此同时，需严格控制对钠盐的摄入，一般每天钠盐摄入量低于5g，胆固醇低于300g，进食食物以低胆固醇、低盐为主。③病情观察，术后密切监测患者的生命体征变化，包括心率、血压、血氧饱和度等，每隔15min监测一次，待患者生命体征稳定后，每隔2h监测一次，一旦出现血压升高、脉搏呼吸变慢等症状，需及时报告医生，并积极配合医生采取相应处理措施。④口腔护理：术后及时清除口腔内分泌物，保持口腔清洁，预防感染；术后认真观察口腔黏膜情况，是否有溃疡出血的情况，一旦出现此类症状，需应用2%龙胆素及冰崩散；对意识模糊的患者，进行口腔呼吸时，为防止口腔黏膜干燥，应采用双层适纱布覆盖口唇。⑤引流管护理：术后患者均会留置引流管，术后需认真查看引流液的颜色、量和性质，观察引流口纱布是否出现渗血、渗液，保持引流管通畅；为避免患者出现低颅压症，引流管上端必须固定于引流管口开口处，确保颅血压正常。⑥并发症的预防和护理：因患者术后长时间卧床，极易引发一系列并发症发生。因此，在治疗过程中，严格执行无菌操作，保持口腔清洁，以预防肺部感染；指导患者尽早下床活动，对偏瘫患者，应多采取健侧卧位，使患侧肢体保持功能位[3]。对两组患者的临床表现进行对比分析，包括治愈率、致残率、病死率等。

1.3统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2结果

观察组的治愈率为82.93%，显著高于对照组的48.72%，差异有统计学意义（X2=26.0122，P<0.05）；观察组的致残率为12.20%，显著高于对照组的30.77%，差异有统计学意义（X2=10.2213，P<0.05）；观察组的病死率为4.88%，显著高于对照组的20.51%，差异有统计学意义（X2=11.0209，P<0.05）），详细情况见表1。

3讨论

高血压脑出血是临床神经内科常见的危重急症之一，是指高血压患者出现的脑血管破裂、脑组织小动脉病变而造成的危及患者生命健康安全的高血压脑病，其发生率约占急性脑出血病的25%左右，致残率、病死率较高[4]。因此，对患者实施术后临床护理是至关重要的。

由于高血压脑出血患者病情急、病情较为复杂，术后密切观察患者的生命体征变化，并观察患者术后瞳孔反应及意识变化，对预防术后感染及并发症的出现具有非常重要的意义。其中意识是高血压脑出血患者术后恢复的重要标志，其意识障碍程度直觉决定了手术效果。在治疗过程中，意识障碍多由术中止血不完善而引起血肿，最终压迫脑组织而引起缺血性损害[5]。除此之外，为促进患者早日康复，降低其致残率和病死率，还应做好心理护理、饮食护理、口腔护理、引流管护理、术后并发症预防和护理等，通过实施全面系统的护理工作，不仅提高手术治疗效果，也可减少术后并发症的发生。经本组分析研究，结果显示，观察组的治愈率为82.93%，对照组的治愈率48.72%，且观察组的致残率、病死率分别为均较对照组低（P<0.05），该研究结果与文献报道相一致[6]。可见，对高血压脑出血术后患者实施整体护理的临床效果显著，促进患者康复，降低致残率和死亡率。

参考文献：

[1]房传荣.硬通道穿刺治疗高血压基底节脑出血的术后护理效果[J].医药前沿，2014，9（20）：317-318.

[2]尹春梅.分析高血压引发脑出血患者的术后护理探究[J].中外健康文摘，2014，13（27）：192-193.

[3]陈雷雷，刘玉娟，章俊珍等.硬通道穿刺治疗高血压基底节脑出血的术后护理[J].医药前沿，2013，11（28）：282-282.

[4]王会敏.高血压脑出血患者100例术后护理体会[J].中国医刊，2013，48（2）：92-94.

[5]李利.微创技术治疗高血压脑出血术后护理[J].中国医药导刊，2011，13（5）：887-888.

[6]段建霞，何召玲.糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理分析[J].糖尿病新世界，2014，3（14）：46-47.