认知行为干预对腰椎间盘突出患者疼痛、疼痛自我效能及疼痛护理满意度的影响

认知行为干预对腰椎间盘突出患者疼痛、疼痛自我效能及疼痛护理满意度的影响

龙媛黄莉

四川省骨科医院颈肩腰腿痛1科四川成都610000

摘要：目的研究认知行为干预对腰椎间盘突出患者疼痛、疼痛自我效能及疼痛护理满意度的影响。方法选择于2015.5月-2016.9月间收治的94例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法将患者划分为研究组与对照组各47例，研究组加强认知行为干预，对照组提供常规护理服务，评价两组患者满意度、疼痛评分及自我效能评分。结果研究组患者满意度为45例（95.74%），优于对照组37例（78.72%），（χ2=13.022，P=0.000）。研究组患者0级疼痛、1级疼痛例数所占百分比均高于对照组，（χ2=4.750、37.031，P<0.05）；研究组2级疼痛、3级疼痛例数所占百分比均低于对照组，（χ2=18.179、23.722，P<0.05）。入院时，两组患者自我效能评分结果比较无统计学意义，P>0.05；干预后研究组结果优于对照组，P<0.05。结论对腰椎间盘突出症伴疼痛患者提供认知行为干预，可提高疼痛自我效能评分及满意度，改善疼痛感。

关键词：认知行为干预；腰椎间盘突出症；疼痛；满意度

腰椎间盘突出症指因腰椎间盘关节发生退行性变化、损伤、遗传等原因导致腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板，在遭受外力作用后发生纤维环破裂、髓核组织突出，压迫周围神经根，产生疼痛感[1]。发病人群以中老年患者多见，临床症状为腰痛、放射痛、活动受限、下肢麻木，病程可长达数十年，长期治疗造成的家庭经济压力，对患者情绪造成不良影响，患者生活质量一般，研究选择于2015.5月-2016.9月间收治的94例腰椎间盘突出症患者，分析认知行为干预对患者的影响，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2015.5月-2016.9月间收治的94例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法将患者划分为研究组与对照组各47例，研究组：男性29例、女性18例，年龄范围在40-75岁间，平均为（57.8±7.1）岁，病程时间在1-5年，平均为（3.2±0.8）年。对照组：男性30例、女性17例，年龄范围在41-73岁，平均为（57.5±7.0）岁，病程时间在1-5年，平均为（3.5±0.9）年。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

研究组加强认知行为干预，包括认知干预：入院后第一天为患者解释腰椎间盘突出症基础知识，告知住院注意事项，入院后第二天晨间护理，为患者输液后口头宣教疼痛症状发生因素，重点加强疼痛预防教育；午间护理时发放疼痛知识手册，第3日晨间护理时，护士询问患者对健康教育知识掌握度，对知识薄弱点强化教育。行为干预：每日晨间由护士评估患者疼痛表现，对重度疼痛患者，提供舒适卧位，练习床上被动活动；中度疼痛患者协助其练习行走、下蹲等，嘱咐患者保持休息；对轻度疼痛患者可进行腰背肌功能锻炼，活动期间需观察患者身心感受。对照组行常规护理，包括生活护理、用药指导、保持正常护患沟通等。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分（VAS），0级：无痛；1级：轻微疼痛；2级：疼痛明显，影响正常生活；3级：疼痛无法忍受。满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%。采用疼痛自我效能量表，每个指标为5级评分，共包括22个条目[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组满意度

研究组患者满意度优于对照组，P<0.05，见表1。

3讨论

腰椎间盘突出病程可长达数十年，疾病特点为活动受限、伴随长时间机体疼痛、生活质量低下等，大部分患者对腰椎间盘突出疾病知识掌握度较低，不能准确评估疼痛，对疼痛管理能力较低，研究结果提示入院时，两组患者自我效能评分结果比较无统计学意义，P>0.05。

疼痛自我效能与患者疼痛认知、程度、控制等关系密切，研究中针对患者加强疼痛认知教育及行为干预，由护士负责实施后，结果提示干预后研究组结果优于对照组，P<0.05。分析原因与通过健康教育、提高患者对疼痛认知能力，正确认识，掌握疼痛自我管理方法，疼痛效能较高，有效改善疼痛度[3]。同时加强行为干预，可提高患者满意度，分析原因与疼痛对机体造成影响较大，影响机体舒适度，而通过开展行为干预措施，帮助患者改善体位、提供用药及早期锻炼，加强护患沟通，缓解患者疼痛度同时提高满意度。

综上所述，对腰椎间盘突出症伴疼痛患者提供认知行为干预，可提高疼痛自我效能评分及满意度，改善疼痛感。

参考文献：

[1]段征征，刘义兰，陈婷等.认知行为干预在腰椎间盘突出患者疼痛中的应用[J].护理学杂志，2015，30（8）：40-42.

[2]曲治权，刘淑梅，刘平辉等.颈椎病和腰椎间盘突出患者手术后护理满意度研究[J].中国医学伦理学，2014，27（3）：357-360.

[3]李艳芬.舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果体会[J].中国实用医药，2016，11（22）：239-240.