慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用清肺化痰逐瘀汤对肺功能的改善效果

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用清肺化痰逐瘀汤对肺功能的改善效果

牟家林

（四川省达州市达川区亭子镇中心卫生院四川达州635731）

【摘要】目的：探讨清肺化痰逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法：选择我院2015年7月—2017年9月收治的76例COPD急性加重期患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各38例，对照组患者接受常规西医治疗，观察组在对照组基础上加清肺化痰逐瘀汤治疗，对两组患者疗效及肺功能进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.74%，明显较对照组78.95%高（P＜0.05）；治疗前，两组患者FEV1、FVC、PEF等肺功能指标无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：清肺化痰逐瘀汤治疗COPD急性加重期效果显著，也能改善患者肺功能，值得推广。

【关键词】COPD；清肺化痰逐瘀汤；肺功能

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0171-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种高发于老年人群的呼吸系统疾病，其具有发病率高、致死率高、治愈难等特点，其临床特征为持续气流受限，且呈进行性发展。COPD急性加重期为短期内出现咳嗽、喘息加重，咯痰更多，活动能力下降，自行服药无法缓解症状。COPD急性加重期发病机制未明确，大多数学者[1]认为与有害气体及有害颗粒刺激引发肺部持续性炎性反应相关。本研究为探讨治疗COPD急性加重期的有效方案，将清肺化痰逐瘀汤用于临床治疗中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年7月—2017年9月收治的76例COPD急性加重期患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各38例。观察组：男性21例，女性17例，年龄62～79岁，平均年龄（70.25±4.21）岁；急性加重期病程3～21d，平均病程（8.32±1.36）d。对照组：男性20例，女性18例，年龄60～79岁，平均年龄（70.18±4.14）岁；急性加重期病程5～24d，平均病程（8.51±1.42）d。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合COPD急性加重期诊断标准；年龄＜80岁；对本研究知情同意，并签署知情同意书者；排除标准：严重免疫系统疾病及血液系统疾病者；合并肾、肝、心功能不全者；与本研究不配合者。

1.2方法

对照组患者采取常规西医治疗，包括持续低流量氧疗、抗生素抗感染治疗，给予硫酸沙丁胺醇2mg，每日2次雾化吸入治疗，多索茶碱0.2g加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注；盐酸氨溴索60mg加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。

观察组在对照组基础上加用清肺化痰逐瘀汤治疗，组方：桑白皮12g、鱼腥草18g、瓜蒌12g、黄芪10g、浙贝母12g、杏仁12g、厚朴10g、大黄8g、水蛭5g、丹参12g，以清水煎煮为药汁，分早晚2次口服，每日1剂。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标

（1）疗效判断标准：显效：喘息、咳嗽、咳痰等症状明显缓解或消失；有效：症状有减轻，静息状态下无喘息；无效：症状与体征无明显改善，甚至加重。

（2）记录两组患者治疗前、治疗后的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）等。

1.4统计学方法

经SPSS22.0软件对本研究数据进行处理，肺功能比较以t检验，（x-±s）表示，疗效比较以χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组临床效果比较

观察组治疗总有效率为94.74%，明显较对照组78.95%高（P＜0.05），见表1。

3.讨论

COPD为慢性呼吸系统疾病，以气道、肺血管与肺实质慢性炎症为主要特征，临床表现为气道不完全可逆性气流受限。COPD急性加重期的病情进展快，症状严重，若未及时采取措施控制病情发展，可能导致肺功能衰竭，严重影响患者预后[2]。常规西医治疗虽然能缓解症状，但是难以逆转肺功能损伤，病情易反复发作。因此，有学者[3]认为COPD急性加重期加中药治疗，可有效促进肺功能恢复，利于远期预后。

中医将COPD归属于“喘证”、“咳嗽”等范畴，反复发作导致肺、肾、脾俱虚，COPD急性加重期病机为血瘀、痰湿、肺热，脾肺肾俱虚致气不布津，聚液生痰，藏伏于肺，痰湿阻肺、肺气壅遏不畅而致病[4]。本研究根据COPD急性加重期病机应用清肺化痰逐瘀汤治疗，结果显示，观察组治疗后疗效及肺功能指标均优于对照组，表明清肺化痰逐瘀汤可促进COPD急性加重期患者症状减轻，也能提高肺功能。清肺化痰逐瘀汤中瓜蒌、桑白皮、鱼腥草及杏仁、浙贝母、黄芩等均有化痰、清热、平喘之效；大黄可泄浊逐瘀，清热解毒；厚朴能行气平喘；丹参与水蛭能活血化瘀，破血通络[5]。以上诸药合用，起止咳平喘、清热化痰、逐瘀通络之效。经现代药理研究表明[6]，鱼腥草与黄芪、浙贝母具有抑菌之效，鱼腥草还能提高白细胞吞噬能力；杏仁中含有杏仁苷，可抑制咳嗽中枢，也能抑制免疫过激反应，能止咳平喘；黄芩能抑制白三烯与组胺形成，减轻气道炎性反应。

综合上述，COPD急性加重期应用清肺化痰逐瘀汤治疗效果满意，也能促进肺功能恢复，值得临床推广。

【参考文献】

[1]史捷，喻敏，强宁侠.清肺化痰逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞的干预研究[J].河北中医，2016，38(09):1308-1312.

[2]史捷，喻敏，强宁侠.清肺化痰逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床干预研究[J].四川中医，2016，34(08):64-66.

[3]王恒瑜，余毅，马小安，等.序贯通气配合清肺化痰逐瘀汤治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察[J].陕西中医学院学报，2013，36(05):38-39.

[4]黄清苑，徐金燕，谢金辉.清肺化痰汤雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].新中医，2012，44(12):30-32.

[5]张念志，王国臣.清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)治疗作用的临床观察[J].中医药临床杂志，2011，23(11):958-960.

[6]高洁，郑爱红，许早荣.清肺化痰逐瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察[J].河北中医，2010，32(10):1505-1508.