综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响研究

综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响研究

裴晓瑛

裴晓瑛

长沙市第一医院呼吸内科湖南长沙410000

【摘要】目的探讨对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用综合康复护理措施对患者肺功能改善作用。方法对2015年2月-2016年2月我院收治的90例老年COPD患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为参考组（45例）和研究组（45例）。研究组采用便综合康复护理措施，对照组采用常规护理。观察护理前后两组患者肺功能改善情况。结果研究组的肺功能水平明显高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年COPD患者采用综合康复护理措施可以明显改善患者的呼吸功能，提高肺功能，降低死亡率。

【关键词】老年COPD；综合康复护理措施；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一组以呼吸受限为主要特征的肺部疾病，好发于老年人群。主要因遗传因素、长期吸烟、接触化学物质、呼吸道感染、空气污染等因素导致呼吸道粘膜受到慢性损伤，导致患者出现通气功能障碍。患者主要表现为慢性咳嗽咳痰、胸闷、气短、食欲减退、呼吸困难等症状。容易引起自发性气胸、右心衰竭、胃溃疡、睡眠呼吸障碍等严重并发症，降低了患者的生活质量，威胁患者的生命安全[1]。老年COPD患者病情绵长，需要长期使用糖皮质激素、支气管扩张剂、抗胆碱药等药物、氧疗进行治疗[2]。但是没有可以彻底治愈的特效疗法，由于其危险因素与生活习惯密切相关，所以，针对患者采取综合康复护理措施进行护理可以提高患者对疾病的知晓率、养成良好的生活习惯，对控制患者的临床症状，增强肺功能有重要作用。

1资料和方法

1.1一般资料

选用2015年2月-2016年2月我院呼吸内科住院部90例老年COPD作为观察对象，所有患者均符合《临床呼吸系统疾病学》中关于慢阻肺诊断标准，患者有呼吸困难、喘息、咳嗽、精神不振等明显症状。其中男50例，女40例，年龄62-89岁，平均病程为（4.2±1.5）年。根据不同护理干预方式将患者分为研究组和参考组各45例，两组患者的性别、病程一般资料无显著性差异。

1.2护理方法

所有患者给予支气管扩张药、抗氧化剂、祛痰剂、吸氧、抗炎药物等进行对症治疗。参考组给予常规护理，对患者进行用药监督、饮食指导，提醒患者住院期间相关注意事项，做好基础护理。

研究组采用综合康复护理措施，方法有：（1）基础护理引导患者正确调节呼吸，在呼吸困难时更换体位，减轻患者的痛苦。病房内要适度通风，可以放置绿色盆栽。病房要定时用紫外线消毒，减少细菌滋生。根据气候变化情况调节室内温度，避免冷热不均引起感冒，加重病情。静脉给药时要注意调节输液速度，避免出现渗液、静脉炎。（2）心理护理COPD属于慢性疾病，症状发作时患者痛苦不堪，老年患者机体耐受力低，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。护士应主动关心患者，态度要热心、诚恳，告知患者疾病相关知识，要患者做好长期与病魔抗争的准备。耐心的为患者解答疑惑，给患者传授有效的护理经验、讲解成功的病案，增加患者的安全感。（3）饮食护理慢性疾病消耗了患者的营养，应养成合理饮食、健康饮食的习惯，提高全身营养状况，提高免疫能力。不要食用辛辣、冰冻类刺激性食物，多吃香蕉，是心情愉悦。（4）生活护理吸烟是引起COPD的一种重要原因，必须要戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。经常呼吸新鲜空气，远离环境污染的地方，避免接触化学物质。（5）运动训练适度的有氧运动可以增加肺合量，强身健体，增加体内的血氧含量，促进血液循环。还可以保护心功能，避免过度充气、呼吸困难。运动也可以使患者身心愉悦，提高生活质量。如慢跑、骑自行车、爬山等，应根据患者的耐受度为度，30Min/d。（6）呼吸肌训练引导患者练习用嘴呼吸、腹式呼吸、深呼吸进行呼吸肌训练，用嘴呼吸、深呼吸可以减缓呼吸频率，提高氧气吸入量。腹式呼吸有利于提高膈肌的收缩能力，提高有效的潮气量、肺泡通气量，缓解患者呼吸气促症状。（7）氧疗护理吸氧是COPD患者的主要治疗方法，吸氧量和吸氧时间应根据患者的实际情况选择，氧流量维持在28-30%，氧流量为1-2L/min，避免吸氧过度引起氧中毒。

1.4统计学方法

处理数据的统计学软件为spss13.0，±s，用t检测。以P＜0.05有统计学意义。

2结果

护理后，通过对两组患者的肺功能检测结果发现，研究组患者的肺功能各项指标均优于参考组，（P＜0.05），见表1、表2。

表1两组肺功能相关指标对比（±s，n=45）

3讨论

COPD是老年人群一种常见慢性疾病，病情反复，病情绵长，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。患者免疫力低下、吸烟、空气污染、社会经济地位等因素也会影响疾病的发展，由于患者对疾病防治知识的不熟悉、用药不合理、不良饮食生活习惯导致治疗效果不明显[3]。经过临床实践发现，对老年COPD患者进行综合康复护理可以提高患者的对治疗的顺应性，有助于提高患者的自我护理能力，改善肺功能。综合康复护理中基础护理可以为患者提供舒适的病房居住环境，预防感冒，保证静脉给药的安全。心理护理可以消除患者的心中的顾虑，引导患者说出心中的困惑，并给予有效的建议[4]。通过总结成功病例中的有效措施，让患者可以增强信心，趋利避害。饮食护理可以提高患者整体的营养状况，维持平衡代谢状态。生活护理可以让患者养成健康的生活喜欢，爱卫生、戒烟，远离环境污染地区，对危险因素提高警惕[5]。运动训练可以提高患者的免疫力，老年患者功能退化，适当的有氧运动可以强壮膈肌，有利于炎性分子的消退。呼吸肌的不同训练方法可以充分调动呼吸肌的收缩力，提高肺部的通气量和潮气量，扩张气道。氧疗的护理可以保证吸氧的安全，改善患者体内氧气不足的症状，增加有效的血氧量。

本文中研究组患者护理后的肺功能各项指标明显优于参考组，说明综合康复护理通过全面的护理干预有效的改善了患者的临床症状，提高了患者的肺功能，效果优于常规护理。综合康复护理通过针对性、综合的护理措施提高了患者对疾病防治知识的了解和治疗的顺应性，值得推广。

参考文献：

[1]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.

[2]阳绪容，敖冬梅，秦勤等.综合康复护理措施对老年COPD患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：23-25.

[3]李克芬.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].医疗装备，2016，29（7）：23-24，25.

[4]季惠娟，陈巧兰，汤冬香等.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：40-42.

[5]张海燕.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病干预效果及影响因素[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1802-1805.