全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效

全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效

陈炼

湘潭县人民医院骨一科湖南湘潭411200

摘要：目的：探讨全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效与安全性。方法：选取本院收治的髋关节创伤性骨关节炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组给予全髋关节置换术治疗，对照组给予加压空心螺钉内固定术治疗，比较两组患者治疗后临床效率与并发症情况。结果：两组患者经治疗后，研究组患者治疗后总有效率为100.00%，显著高于对照组85.00%（P＜0.05）；研究组患者治疗后并发症发生率为7.5%，对照组患者治疗后并发生发生率为27.5%，研究组患者并发症发生率显著低于对照组，组间差异有统计学（P＜0.05）。结论：全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎疗效显著，且并发症发生率低，是一种安全有效的治疗药物，值得临床推广和应用。

关键词：全髋关节置换术；髋关节创伤性骨关节炎；临床疗效；安全性

髋关节创伤性骨关节炎是临床中常见的骨科疾病之一，其特点是关节的软骨变形或软骨下与关节周围有新骨生成。又称之为增生性关节炎、肥大性关节炎或老年性关节炎。该病发病原因直径尚未明确，在50岁以上的肥胖型患者中较为常见。该病在临床治疗中常用的治疗方法有：置换关节、截骨术和髋关节镜等方法。但髋关节受损后帮助患者恢复之前的功能和监理正常的结构是治疗髋关节创伤性骨关节炎的根本目的。本研究对我院收治的40例髋关节创伤性骨关节炎患者使用了全髋关节置换术治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月~2014年3月本院骨科收治的髋关节创伤性骨关节炎患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组男38例，女12例，年龄为26~50岁，研究组组男36例，女14例，年龄为28~52岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者术前经严查确定无手术禁忌症后，研究组患者给予全髋关节置换术治疗，对患者实施麻醉后，取侧卧位，手术切口采取、髋关节前外侧切口2髋、与后外侧切口11髋，以及髋关节外侧切口6髋和外侧U形切口1髋，选用的人工全髋关节是由Link公司提供的7髋、吉坦公司提供的6髋、北京普鲁斯公司提供的4髋与北京航空研究所提供的3髋，其中北航与普鲁斯提供的股骨假体和髋臼为骨水泥型，吉坦公司和Link公司提供的髋臼为骨水泥型。

临床疗效评定：本文将将疗效评判标准分为显效、有效、无效进行判定。（1）显效：患者自觉关节肿胀、疼痛等临床症状明显改善；（2）有效：患者自觉关节肿胀、疼痛等临床症状有所改善；（4）无效：患者自觉关节肿胀、疼痛等临床症状无明显改善，严重者出现病情加重。有效率=（痊愈例数+显著进步例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者经手术治疗后后，研究组总有效率为100.00%，对照组总有效率为85.00%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细见表2。

3讨论

髋关节创伤性骨关节炎属于骨科常见疾病之一，关于该病的发病原因，当前还尚未明确，对髋关节创伤性骨关节炎的预防措施目前还无从实施，因此，对有严重关节功能障碍者、关节间隙变窄或消失者、以及关节疼痛无法忍受，经手术治疗后无明显改善者在临床中采用人工全髋关节置方法为最佳选择。人工全髋关节置术可以有效改善和患者关节疼痛程度、恢复关节活动功能。但人工全髋关节置术后容易引起一系列的并发症。因此，医生在选择治疗方法时应根据患者关节的实际情况、疼痛耐受力、经济状况等综合因素考虑。

髋关节骨性关节炎患者应关节改变较为明显、病程时间长，在加上股骨头和颈短缩、半脱位等现象，在手术前对患者进行牵引，使关节周围挛缩的软组织变得松驰，更有利于人工关节置换后关节的复位。根据作者临床经验来看，在患者进行手术前6~10d进行重磅牵引为最佳时间，重量保持在患者自身体重的1/5即可，牵引不仅可以促进患者术后关节恢复，还可以岁手术过程中的安装假体的类型、维持肢体的长度有很大帮助。

对于髋关节骨性关节炎进行人工全髋置换手术的如路以关节后外侧入路为最佳选择，因为该方面切口如路更加简便、快捷和省时，只需要切断外旋肌群即可，对关节肌肉的损伤小队较小，且对术后关节功能恢复的影响也比较小，再加上髋关节骨性关节炎与骨赘增生、关节半脱位有密切关系，很多患者因骨赘增生需要做切除手术，否则手术后与大粗隆形成骨桥联结，对关节的活动造成严重的阻碍。后外侧切口体位有利于股骨颈的切割，可以防止在切割时颈后方骨质发生骨折或破裂。对于切口位置的选择还是要根据患者关节炎产生的具体位置、患者身体状况等因素做选择，股骨假体最好选择非骨水泥型，非骨水泥型有利于以后翻修手术。同时给予适量抗骨质疏松药物治疗，对患者关节局部疼痛、假体松动下沉有一定的疗效。

在本研究中，研究组患者采用人工全髋置换手术治疗后的有效率明显高于对照组，且研究组患者并发症发生率明显低于对照组，表明人工全髋置换手术副作用低，更为安全。

综上所述，对于髋关节创伤性骨关节炎患者，采用人工全髋置换手术治疗疗效显著，且并发症发生率低，可以将其作为髋关节创伤性骨关节炎患者的首选治疗方法。

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